李巧莲

（北京按摩医院 推拿二科，北京 100032）

0 引言

腹泻属于常见的儿科消化道综合征，非感染性因素与感染性因素是常见的发病因素，针对6 月～24月婴幼儿因存在尚未完全发育的消化系统，消化酶与胃酸分泌不足，且因不能充分消化和吸收食物中成分以及食物水分含量的不同，导致发生不同程度的消化不良腹泻[1-2]。传统中医治疗比较温和，其中人们最愿意接受的就是中医推拿按摩。本文报道了中医推拿按摩治疗用于2018 年1 月至2019 年1 月期间收治的54 例消化不良性腹泻患儿中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文研究收入目标即为2018 年1 月至2019 年1月期间收治的54 例消化不良性腹泻患儿，依据随机数字表法将样本分为参照组（n=27）与试验组（n=27），参照组男性和女性之比是14:13，年龄取值范围处于4 个月至3 岁，中位年龄数值（1.52±0.55）岁；试验组组男性和女性之比是15:12，年龄取值范围处于3 个月至3 岁，中位年龄数值（1.55±0.38）岁。统计比较参照组与试验组消化不良性腹泻患儿基础资料，P＞0.05，数据指标之间不展示统计分析意义。

纳入标准：与《小儿实用儿科学》给出的小儿消化不良性腹泻诊断标相符合，患儿家属表明同意医院提出的治疗方案，被医学伦理会批准和认可。

排除标准：将严重营养不良患儿排除研究外；将存在无法耐受治疗患儿排除研究外，将肝肾心肺功能衰竭患儿排除研究。

1.2 方法

参照组实行常规西药治疗，每次冲服0.5 袋枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂，2 次/d；每次口服蒙脱石散，＜1 岁患儿每次3g，1 至2 岁患儿每次3 至6g，＞2 岁患儿每次6g，1 次/d；针对腹泻脱水患儿需要口服补液盐散，对于轻度脱水患儿每天服用30 至50mL/kg，对于中重度脱水患儿每天服用80 至110mL/kg，在温开水中混合于6 小时之内服用完，改正脱水情况之后停止使用[3]。

试验组实行中医推拿按摩治疗，在参照组基础上予以中医推拿按摩，按摩前医护人员需要严格遵守洗手法进行洗手，确保体表温度与手部温度一致，选取医者坐位姿势，弯曲双膝成90°，避免过多的刺激患儿，让患儿尽可能穿棉质衣物，且医务人员将患儿置于大腿上，选取仰卧位姿势，予以患儿隔衣物的推拿按摩治疗。（1）推腹法按摩治疗：医护人员摊开手掌，维持拇指和四指位于相同水平，操作人员使用拇指指腹顺着剑突朝下向下腹部位置进行推进，注意推拿力度，确保推拿力度不可过度，每日进行50 至100 次按摩；（2）推背法按摩治疗：医护人员摊开双手，充分外展大拇指，并拢其余四指，选取患儿俯卧位姿势，顺着脊柱棘突两旁对称依据大拇指指腹从上至下实施推拿至按摩位置皮肤皮温增高最为适宜；（3）对腹阴阳分推法按摩治疗：医护人员充分外展大拇指，从剑突沿两侧季肋依据大拇指指腹向两侧推拿，顺着天枢穴从神阙穴向两侧腹部实施推拿，从下腹部正中位置朝两侧腹部实施推拿，每组按摩50 次；（4）足三里按摩治疗：自然下垂患儿双腿，医护人员将拇指置于患儿足三里处进行轻揉，按50 次以上。每天开展以上3 种按摩，3 次/d，进行5 天的观察[4-5]。

1.3 观察指标

观察计算参照组和试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值、不良反应发生率、腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、腹泻改善用时、住院时间。

患儿经治疗恢复正常的大便次数与性状，经大便检查不存在见脂肪球，实验室显示电解质正常即为显效；患儿经治疗稍微改善大便次数与性状，但还是＞3 次或者呈现出稀烂便，经大便镜检与实验室检查还是存在异常即为有效。患儿经治疗不符合以上判断标准即为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 for Windows 软件处置54 例消化不良性腹泻患儿涉及的所有数据，参照组和试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值、不良反应发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，参照组和试验组消化不良性腹泻患儿腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、腹泻改善用时、住院时间用（均数±标准差）形式表示，行t 检验，P＜0.05，表示数据指标之间的统计验证意义。

2 结果

2.1 计算参照组和试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值

数据指标表明，与参照组的74.07%对比，试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值96.29%更高，P＜0.05，表示数据指标之间的统计验证意义，见表1。

表1 参照组和试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值比对

2.2 计算参照组和试验组腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、 腹泻改善用时、住院时间

数据指标表明，与参照组数据比较，试验组消化不良性腹泻患儿腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、腹泻改善用时、住院时间更具优势，P＜0.05，表示数据指标之间的统计验证意义，见表2。

2.3 计算参照组和试验组消化不良性腹泻患儿不良反应发生率

数据指标表明，与参照组的22.22%对比，试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值11.11%更低，但P＞0.05，表示数据指标之间无统计验证意义，见表3。

表3 参照组和试验组消化不良性腹泻患儿不良反应发生率比对

3 讨论

中医研究指出，腹泻归属于泄泻的医学范畴，是因饮食不调、肾阳虚衰、感受外邪导致肠胃功能失衡、致痰湿积聚的疾病[6]。在对小儿消化不良性腹泻采取西医治疗过程中主要方法为护屏疗法等与微生态疗法，蒙脱石散与活菌制剂联合治疗比较常见，但因缓解患儿临床症状的速度比较慢，暂缓病情后容易反复发作，不能获得满意的效果[4-5]。近年来随着中医广泛研究小儿消化不良性腹泻疾病，且具有较多的中医疗法，但因患儿年龄相对较小，所以，需要使用较好安全性的物理疗法。中医推拿按摩治疗有利于调理患儿机体内部的经络，显著改善患儿肠胃蠕动异常现象，改善患儿腹泻症状与不适症状[7-9]。

表2 参照组和试验组腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、腹泻改善用时、住院时间比对

本文计算研究表明，试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值、腹痛腹胀改善用时、大便性状改善用时、腹泻改善用时、住院时间与参照组数据比对显示出P＜0.05 的数据指标统计验证意义。试验组消化不良性腹泻患儿临床治疗有效率合计值11.11%与参照组的22.22%对比更低，P＞0.05，表示数据指标之间无统计验证意义。证实，中医推拿按摩治疗具有较高的安全性，属于可靠安全的一种治疗方法。对小儿消化不良性腹泻采取推拿按摩治疗时需要依据患儿情况合理且灵活地选择按摩手法，选取患儿仰卧位姿势，通过推揉腹法进行50 次按摩，之后选择俯卧位姿势，依据推背法对患儿脊柱两侧进行按摩，由下而上推至患儿皮肤微红发热为最适宜[10]。

综合以上结论，将中医推拿按摩治疗用于消化不良性腹泻患儿中展现优于常规西药治疗的临床价值。