牛晓琳

(新疆医科大学第一附属医院消毒供应中心次供应室，新疆 乌鲁木齐 830011)

医院的消毒灭菌工作在降低院内感染发生率、保证患者安全以及保证医疗服务质量中发挥着至关重要的作用[1]。近年来我国卫生部《医院消毒供应中管理规范》以及《医院感染管理办法》等多项卫生管理标准均要求医院消毒供应中心建立追溯系统[2-5]。本文探讨消毒供应中心集中管理的追溯系统的实施效果，旨在为追溯系统消毒供应中心集中管理过程中的应用提供数据参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年2月至2014年2月我院消毒供应中心已建立实施追溯系统所清洗、消毒灭菌的诊疗器械20 000件为观察组。另取2010年1月至2012年1月我院消

毒供应中心未建立实施追溯系统所清洗、消毒灭菌的诊疗器械20 000件为对照组。接受观察组满意度调查医护人员男性72例，女性48例，年龄23～48岁，平均年龄(33.23±4.32)岁；受教育年限15～21年，平均受教育年限(17.32±1.32)年；来源科室：内科23例，外科56例，妇科24例，其他科室7例。对照组接受满意度调查医护人员男性74例，女性46例，年龄22～49岁，平均年龄(33.30±4.31)岁；受教育年限15～22年，平均受教育年限(17.35±1.33)年；来源科室：内科24例，外科54例，妇科26例，其他科室8例。两组医护人员上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 对照组采用传统管理方式，主要包括对医院各科室使用的医疗器械进行回收后予以完善的包裹，同时予以高压灭菌等。观察组则予以追溯系统干预，具体方式如下：(1)具体操作流程参照医疗器械电子追溯系统以及相关设备，同时邀请系统推广专业人士对消毒供应中心的工作人员进行培训，包括系统及相关设备的使用方式以及注意事项等。(2)诊疗器械回收：于消毒供应中特定区域设置回收点，并由专人负责该区域各科室根据相关规定回收的器械包裹、清点等工作，并通过条形码扫描枪记录包裹条形码，随后将接收人员的信息以及时间传输至电脑管理系统中。所有数据均于后台数据库处理，由电子化追溯系统记录。(3)诊疗器械的清洗、消毒：待完善上述诊疗器械回收步骤后，将诊疗器械放置于待清洗区域，将清洗机的相关信息进行扫描编号，且对每日采用的清洗锅设定不同的扫描编号。对于不同清洗方式的诊疗器械于响应过程中予以扫描编号。将所有扫描编号均传输至电子追溯系统。(4)诊疗器械的包装：将完成上述(3)过程的诊疗器械进行包装，包装过程及具体操作严格按照国家相关标准进行。并于包装前采用专业检测仪器进行检查，明确器械上是否存在血迹、污渍以及器械功能、外形是否完好等。检查合格后进行包装，不合格进行登记。将包装材料、时间、人员、器械名称数量等信息进行扫描编号输入电子追溯系统中。将包装信息与追溯系统整合生成的条形码打印粘贴在包裹之上。(5)诊疗器械的灭菌：首先确认包裹信息，并通过追溯系统予以确认，随后进入灭菌流程。(6)诊疗器械的储存、分发：灭菌完成后对相关参数进行核对，将符合消毒灭菌管理标准的医疗器械进行追溯系统核对，确认无误后根据科室类别进行分类。发放医疗器械时对于各科室的接收人员信息予以采集、记录，并传输至追溯系统中。(7)追溯系统质量控制 对医院各科室医务人员进行追溯系统相关知识培训，保证医务人员了解追溯系统并建立相关意识。建立追溯召回制度，通过条形码扫描明确包裹信息，针对具体问题予以具体分析。(8)科室反馈：各科室接受人员在扫描领取物品时或使用过程中出现任何问题均可通过追溯系统进行统计、记录，并向消毒中心进行反馈。观察指标：比较两组包装合格率、灭菌合格率、器械损耗发生率情况，医护人员对无菌物品质量的满意度情况。其中满意度情况采用满意度调查问卷进行评估，主要包括十分满意、较满意、不满意3个选项，满意度=(十分满意人数+较满意人数)/总人数×100%。

2 结 果

2.1 两组包装合格率、灭菌合格率、器械损耗发生率对比 观察组包装合格率、灭菌合格率高于对照组，而器材损耗发生率低于对照组。见表1。

表1 两组包装合格率、灭菌合格率、器械损耗发生率对比[n(%)]

2.2 两组医护人员对无菌物品质量的满意度对比 观察组医护人员对无菌物品质量的满意度高于对照组较。见表2。

表2 两组医护人员对无菌物品质量的满意度对比[n(%)]

3 讨 论

消毒供应中心是院内回收诊疗器械的消毒以及无菌医疗物品供应、保障的部门。按照我国卫生部相关标准：医院对于诊疗器械应进行定期清洗、消毒、灭菌，并记录每次消毒灭菌的运行情况，包括灭菌时间、灭菌编号、灭菌器械以及操作员等信息[7-11]。而追溯系统的建立实现了对消毒供应中心诊疗器械的回收、清洗、消毒灭菌、储存、发放以及各科室使用情况的跟踪、管理进行可追溯[12]。通过预约机制，提高了消毒供应中心以及临床科室之间的配合度，促使交互流程更具可追溯性，进一步提高了灭菌物品使用的工作效率[13]。

我们观察组包装合格率、灭菌合格率高于对照组，而器材损耗发生率低于对照组。表明了追溯系统干预应用消毒供应中心集中管理中，有利于提高包装合格率、灭菌合格率，同时有效降低器材损耗率。分析原因，传统管理方式对诊疗器械的消毒标准并未进行统一，且诊疗器械均是由各个科室自己供应，消毒时间以及消毒温度可能不符合标准，甚至存在消毒以及清洗方式错误的现象，从而可能导致器械灭菌质量不达标或损害，无法再次使用。而追溯系统干预通过对消毒供应中心工作人员将进行相关知识的培训，对诊疗器械均进行单独纸塑包装，且包装信息完整，包括包装人、核对人、灭菌时间以及有效期等信息，上述所有信息均可追溯，从而有利于质量控制[14]。另外，追溯系统的使用使得诊疗器械的使用、消毒灭菌以及供应均有了相应的追踪，从而有利于提高消毒供应中心的工作质量[15]。此外，观察组医护人员对无菌物品质量的满意度相比对照组较高。这表明了追溯系统干预应用消毒供应中心集中管理中，有利于改善医护人员的满意度。究其原因，追溯系统干预严格无菌操作，且对灭菌过程中的物理、化学以及生物监测参数进行扫描编号，保证了灭菌消毒的质量，从而有利于降低因诊疗器械导致的院内感染的发生。与此同时，追溯系统干预操作过程简便、灵活，实现了信息快速流转，规范化管理，操作快捷，减少工作量，提高工作效率以及数字精确统计。通过对消毒供应中心的工作人员进行管理，有利于提高工作人员的工作积极性，同时增强了工作人员的责任心，从而提高了诊疗器械灭菌质量，降低了医疗事故发生的风险。