王慧利

（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

随着医疗技术的不断发展进步，内镜技术得到快速发展，并广泛应用于临床，其中腹腔镜的应用范围广泛，其手术操作简便快捷，对患者造成的创伤小，术中出血量少，术后恢复较快，因此较容易被患者所接受[1]。近年来，人们的健康意识逐渐提升，临床护理内容也得到不断丰富，除了基础护理之外，更加注重提升患者的身心舒适度，积极预防并发症，从而促使患者更快更好的康复。本研究探讨了在腹腔镜护理中实施手术室护理路径的方法以及效果，以期为腹腔镜手术护理提供相应参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2018年12月在本院接受腹腔镜手术的患者共计100例，随机进行如下分组：研究组共有患者50例，对照组共有患者50例，两组患者各项一般资料差异无显著的统计学意义，可比。对于此次研究患者均签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者腹腔镜手术常规护理，给予研究组患者实施手术室护理路径，内容如下：

1.2.1 做好术前护理

手术前一天，巡回护士到病房访视病人，对患者的各项生命体征、心脏功能、既往病史以及现病史、过敏史等进行详细了解掌握，确保患者符合手术指征[2]。另外，由于很多患者对自身病情以及手术方式、安全性的不了解，术前较易出现焦虑不安等不良情绪，甚至影响到手术治疗的依从性。因此，巡回护士应当加强对患者心理护理，详细向患者进行手术知识的讲解，指导手术配合的方法，向患者强调手术医生经验丰富，技术成熟，安全性高等，使患者术前能够保持情绪稳定、放松[3]。

1.2.2 做好术中护理

手术期间巡回护士协助患者摆放正确且舒适的体位，尤其截石位摆放时既要考虑充分暴露视野，便于医生操作，又要防止神经血管和软组织的损伤，并注意隐私保护. 保持手术室温湿度适宜,术中用的冲洗液以38度为宜，采用综合保温措施使手术病人中心体温维持在36至37度.器械护士提前洗手上台，保证器械状态良好，并配合手术医生做好患者手术区域的皮肤消毒和铺巾。巡回护士调整好气腹机压力（12-15mmHg），做好患者术中情况观察以及各项仪器数据的观察监测。

1.2.3 术后护理

术后及时做好患者保暖，等患者完全清醒将患者平稳送至病房，与病房护士做好各项交接，为患者安置合适的体位，告诉患者会有上腹部胀痛或肩部疼痛，是因为手术中充入体内的二氧化碳刺激了膈肌所致，可以采取头低臀高位缓解疼痛，术后三天自行缓解。术后第二天，及时回访患者，指导患者下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

（1）护理效果：从患者平均住院时间、平均住院费用、术后焦虑评分（使用焦虑自评量表（SAS）进行评分）、术后切口感染率几方面进行评价。（2）护理满意度：通过进行问卷调查方式统计，采取百分制评分法。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为x2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

经过统计，研究组患者平均住院时间为（7.2±1.5）d，对照组为（11.1±2.1）d；研究组平均住院费用为（4478.9±326.4）元，对照组为（6672.3±536.7）元；研究组患者术后焦虑评分为（30.2±2.5）分，对照组为（41.4±3.3）分；研究组患者术后切口感染率为2.5%（1/40），对照组为12.5%（5/40）。以上各项指标之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组均优于对照组。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

研究组和对照组患者对护理工作的满意度评分分别为（95.3±2.3）分、（79.6±4.2）分，两组差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前医学技术不断发展进步，使得越来越多的疾病可通过手术治愈。以往传统开放性手术方式手术切口大，对患者造成的创伤大，术后并发症多，恢复慢，而随着腹腔镜技术的不断成熟，其临床应用范围越来越广泛，很多传统外科手术形式均已被腹腔镜手术形式取代，从而使患者手术更加安全，术后能够更快恢复。但是由于患者对腹腔镜手术的了解认识不足，仍然会存在较多顾虑，这就需要在术前护理人员与患者能够进行充分沟通，取得患者的信任，从而提升患者手术配合依从性。本研究通过对腹腔镜手术患者实施手术室护理路径护理，结果显示，患者的住院时间以及住院费用明显减少，且术后焦虑情绪显著改善，并发症也得到有效预防控制。经过进行满意度调查，患者对于手术室护理路径护理模式的评价显著高于常规护理模式。由此可见，在腹腔镜手术护理中开展手术室护理路径的效果较好，对于手术效果有明显的促进作用，可以促使患者及早康复。