陈仲富

（湖北利川市人民医院超声科 湖北 利川 445400）

卵巢巧克力囊肿是常见的妇科疾病，患者临床中会出现盆腔疼痛、月经不调等症状，甚至会影响女性生育，常规药物治疗效果不理想，患者治疗后疾病容易反复，手术治疗创伤较大，患者术后康复效果不理想[1]。超声引导下介入治疗是一种新的治疗方式，我院于2017年7月开展超声引导下配合药物介入治疗，对超声引导下配合药物介入治疗在卵巢巧克力囊肿患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院50例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，患者均为2017年7月—2018年6月间我院收治人员。对照组患者年龄平均（34.7±6.8）岁，患者病程平均（4.2±1.8）个月，患者囊肿直径平均（5.9±1.4）cm，已婚者14例，未婚者11例；观察组患者年龄平均（34.6±6.7）岁，患者病程平均（4.5±1.7）个月，患者囊肿直径平均（6.2±1.3）cm，已婚者15例，未婚者10例。患者均为单侧卵巢发病者；患者囊肿直径在3～10cm之间；患者无其他恶性肿瘤；患者无多房囊肿病变者；患者均确诊为良性肿瘤；患者无其他妇科传染性疾病。患者知情且同意参与调查。

1.2 方法

对照组患者予以常规药物治疗，观察组患者予以超声引导介入治疗。患者术前排空膀胱、仰卧位在超声下明确患者囊肿位置、大小，对穿刺角度进行计算。采用18号穿刺针介入穿刺，一次性穿刺到囊肿中央，抽吸囊肿内液体，而后用生理盐水反复冲洗囊腔至无色或颜色浅淡，向囊腔内注入99%乙醇，分三次注入，以抽出囊腔液三分之一的量注入无水乙醇，保留时间为5～10min。最后注入总量四分之一的乙醇与囊腔内。拔除穿刺针和探头，再次经超声确认患者囊肿情况。术后予以抗生素防感染治疗，术后2周不可坐浴，不可进行强烈运动。

1.3 观察指标

对所有患者治疗后囊肿消失情况进行观察，同时对患者各项临床体征的变化进行观察，评估患者治疗效果。对患者进行为其半年的随访，对患者病情复发率进行统计。

1.4 评估指标[2]

痊愈：患者治疗后巧克力囊肿消失，痛经消失、生理周期恢复正常；改善：患者治疗后巧克力囊肿体积消失超过三分之一，患者痛经症状显著改善，偶有痛经表现；无效：患者治疗后巧克力囊肿消失低于三分之一，患者痛经症状无显著改善。评估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0软件处理，行t、χ2检验，P＜0.05视为差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效评估

观察组患者疗效评估有效率为96.0%，对照组为80.0%（P＜0.05），见表1。

表1 疗效评估（例）

2.2 疾病复发率比较

观察组患者治疗后疾病复发率为4.0%，对照组患者疾病复发率为24.0%（P＜0.05），见表2。

表2 疾病复发率

3 讨论

巧克力囊肿在育龄女性患者中的发病率要高于其他女性，既往临床中多以开腹手术、药物保守治疗为主。开腹手术创伤大，虽然腹腔镜手术创伤小，但手术风险仍然存在。而药物治疗效果不理想，患者治疗疾病复发率非常高[3]。近年来，随着医学影像学的发展，超声引导介入治疗在临床中的使用率越来越高，此种方式手术时间段、患者治疗创伤更小且不会引发瘢痕，患者接受程度更高[4]。

超声引导介入治疗能够保证女性卵巢、盆腔正常生理形态，同时能够保留其生理功能，针对疾病复发的患者也可重复操作[5]。在结果中可见，观察组患者疗效评估有效率为96.0%，患者疾病复发率仅为4.0%，我们认为，超声引导能够准确的对囊肿进行定位，提升穿刺的准确性，且在抽吸囊肿液后注入无水乙醇能够加速囊肿内壁细胞固化、脱水、坏死，使囊肿功能丧失而后消除囊肿，达到治疗的目的。且患者治疗后疾病复发率更低，证明超声引导下药物治疗的针对性更强，治疗效果更为理想。对我院的结果进行分析后我们认为，我院患者均为单侧发病且无多房囊肿病变，针对存在多房囊肿病变者还是应该考虑采用腹腔镜手术治疗。

总的来说，超声引导下药物介入治疗在卵巢巧克力囊肿患者中的治疗效果显著，但针对病情严重者应考虑手术治疗。