王超琴，郭 强(通讯作者)

（昆明医科大学〈云南省中医医院滇池院区脾胃肝胆病二科〉 云南 昆明 651000）

胃肠道间质瘤是一种消化道原发性间叶组织中的侵袭性肿瘤疾病，临床研究指出，胃肠道间质瘤普遍存在一定程度的恶性倾向，存在一定的恶变风险[1]。因此，对于胃肠道间质瘤在发病早期及时给予准确地临床诊断，并在早期给予积极地临床治疗和干预，是非常重要的[2]。但是胃肠道间质瘤在发病早期的诊断是比较困难的，往往会出现漏诊的情况，从而延误患者的最佳治疗时机[3]。因此，临床急需一种准确有效地胃肠道间质瘤诊断方式，能够及早对胃肠道间质瘤进行准确地检出，并对其病变性质进行判断，是非常重要的[4]。为了达到这一目的，我院在常规应用超声内镜检查的基础上，联合应用免疫组化检测对胃肠道间质瘤进行诊断，获得了良好的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1—7月期间我院收入的胃肠道间质瘤患者中选择90例，所有患者均经手术病理学检查证实为胃肠道间质瘤，其中男38例，女52例；年龄在33～75岁，平均年龄为（46.5±4.2）岁。本次研究已经获得了医学伦理委员会的审核和批准。且患者对本次研究内容均知情、同意。

1.2 临床方法

90例患者均依次行超声内镜检查和免疫组化检测，超声内镜检查前患者需禁食禁水8消失，术前常规肌内注射安定、解痉灵，在超声内镜下，采用充盈法和水囊法或两者结合于胃和十二指肠并进行超声检查，记录病变部位、回声等。内镜提取各患者的肿瘤组织，行免疫组织化学法检测[5]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 超声内镜检查结果与手术病理学诊断结果比较

90例患者经超声内镜检查显示，82例病灶位于胃部、8例病灶位于十二指肠部。其中44例回声均匀、46例回声不均匀；其中16例患者病灶直径＜20mm，52例病灶直径在20～50mm之间，22例病灶直径＞50mm。超声内镜检查确诊，病灶直径＞50mm的22例患者中，高风险12例、中度风险10例；病灶直径在20～50mm之间的52例患者中，16例为中度风险、26例为低风险；病灶直径＜20mm的16例患者均为极低风险。

90例患者的手术病理检查结果显示，极低风险患者16例、低风险患者36例、中度风险患者26例、高风险患者12例。

超声内镜检查的风险等级评估结果与手术病理诊断评估结果的符合率为100.0%。

超声内镜写可见，胃肠道间质瘤病灶呈圆形或卵圆形，位于固有肌层，且肿瘤边界清楚、无包膜、质地韧，部分可见出血、坏死现象。

2.2 免疫组化检测胃肠道间质瘤患者肿瘤组织中CD34和CD117的阳性表达情况

90例患者经免疫组化检测结果提示，肿瘤组织中CD34表达阳性率为84.4%（76/90）；肿瘤组织中CD117表达阳性率为91.1%（82/90）。

2.3 不同风险等级患者肿瘤组织中CD34和CD117的阳性表达情况

高风险患者和中风险患者肿瘤组织中的CD34阳性率和CD117阳性率，显著高于低风险和极低风险患者，P＜0.05比较差异具有统计学意义，见表。

表 不同风险等级患者肿瘤组织中CD34和CD117的阳性表达情况

3 讨论

综上所述，胃肠道间质瘤患者肿瘤组织中的CD34和CD117均有较高的表达率，因此，在常规应用超声内镜检查的基础上，同时联合免疫组化检测CD34和CD117，在胃肠道间质瘤的临床诊断中具有较高的应用价值，可将其作为胃肠道间质瘤的一种诊断和筛查手段进行推广应用。