孙丽娜，宋影梅

（常熟市第五人民医院超声科 江苏 常熟 215500）

已经有研究证实，高血压是导致心血管疾病的危险因素，高血压心脏病则是一种由于动脉收缩压及舒张压的上升而引发的心脏并发症，患者往往伴随不同程度的冠状血管及心肌变化。而老年性高血压心脏病由于年龄原因，血压波动更大且动脉硬化明显，仅通过心电图检查无法对患者的心脏结构予以清晰显示[1]。本研究针对超声心动诊断老年性高血压心脏病的临床价值予以分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年8月—2018年12月收治的90例老年性高血压心脏病患者为研究组，其中男性58例，女性32例，年龄61～82岁，平均年龄（70.42±3.18）岁，心功能分级：Ⅰ级50例，Ⅱ级28例，Ⅲ级12例，入选对象均符合高血压的诊断标准[2]。另抽取同期来院体检的健康老年人90例为健康组。健康组患者中男60例，女30例，年龄60～79岁，平均年龄（69.58±2.93）岁。排除合并先心病、冠心病等心血管疾病患者，排除意识不清、无法配合完成临床研究的患者。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组均予以彩色多普勒超声检查。仪器选用美国GE公司生产的HD15彩色超声诊断仪，设置探头频率为2～4.0MHz。引导患者取仰卧体位，略偏向左侧蜷卧，将超声探头按照胸骨左缘、心尖区的顺序予以多个角度扫查，观察心尖四腔、大动脉短轴、心室短轴、左室长轴四个角度成像，测量相应指标参数。

1.3 观察指标

统计两组的左室舒张功能减退、左室后壁肥厚、主动脉硬化的发生率，以室间隔厚度或左室后壁厚度不低于12mm，视作左室肥厚[3]。同时统计测量左心室等容舒张时间（IVRT）、左室舒张晚期峰值流速（EA）及峰值速度比率（E/A）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示；计数资料以率表示；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声心动图对比分析

研究组患者的左室舒张功能减退、左室后壁增厚及主动脉硬化的病例数量均显著高于健康组，组间差异确切，（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果分析[n（%）]

2.2 两组左室舒张功能参数对比分析

研究组患者的IVRT及VA水平均显著高于健康组，而研究组的E/A水平则相对更低，组间差异确切（P＜0.05），见表2。

表2 两组左室舒张功能参数对比分析（±s）

表2 两组左室舒张功能参数对比分析（±s）

组别 例数 IVRT（m/s） E/A VA（m/s）研究组 45 102.48±8.96 0.91±0.27 0.69±0.09健康组 45 75.59±8.32 1.36±0.38 0.48±0.12 t- 10.562 9.003 8.54 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

从临床意义上来讲，老年性高血压是指年龄超过65岁，且血压测试水平连续3次以上超出标准血压水平（舒张压不低于90mmHg、收缩压不低于140mmHg）的患者。老年性高血压心脏病的危害程度高，但由于缺乏早期特异性症状，导致发现时已将近中晚期，给老年患者的生活质量带来严重不利影响。心电图是临床上常见的高血压心脏病早期诊断结果，可通过观察图谱对心脏情况予以观察了解，但对于血流情况的观察效果相对较差，当受检人员的心电图显示存在左心室肥大、心肌损伤时，则患者往往已经进入高血压心脏病的晚期[4]，给临床诊治带来较大难度。而应用超声心动图对高血压心脏病予以探查的优势主要体现在以下两个方面：第一，可在无创无痛且0放射性的情况下予以探查，对左心结构、左室收缩与舒张功能及血流状态予以清晰显示；第二，超声心动图的人体软组织分辨率高，可清晰显示心脏断面及人体组织，是对高血压心脏病予以诊断检测及评估的重要方法，可重复多次以便于探查病情进展情况；第三，可通过观察超声心动成像，便于医务人员对左室舒张功能的各项临床指标予以计算[5]，对患者心脏病变情况予以更清晰精确地反映。本次研究结果显示，研究组患者的左室舒张功能减退、左室后壁增厚及主动脉硬化的病例率为61.11%、57.78%、58.89%，均显著高于健康组，研究组患者的IVRT及VA水平均显著高于健康组，而研究组的E/A水平则相对更低（P＜0.05）。

综上，超声心动诊断老年性高血压心脏病的临床价值高，可在疾病的早期就能观察出左室肥厚，对舒张功能异常等的诊断发现意义重大。