孙 青

（西安交大一附院（东院)医学影像科 陕西 西安 710089）

股骨头缺血性坏死是常见病与多发病，股骨头缺血性坏死不仅增加患者疼痛，而且降低患者生活质量。股骨头缺血性坏死的早期诊断是进行早期干预的关键，也是延缓病情发展的重要依据[1]。目前影像学检查结果是诊断股骨头缺血性坏死的重要依据，为了解CT、MRI在股骨头缺血性坏死诊断方面的临床应用价值，进而指导股骨头缺血性坏死的早期诊断，本研究以我院2015年2月—2019年4月收治且确诊的100例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，回顾分析CT、MRI诊断结果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年2月—2019年4月收治且确诊的100例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，其中男性64例，女性36例，年龄23～65岁，平均（38.38±4.06）岁，其中左侧股骨头患病46例，右侧股骨头患病44例，双侧股骨头坏死10例。患者均以大腿近侧疼痛明显、髋关节活动受限等前来就诊。入院后均实施CT检查、MRI检查，检查结果为股骨头缺血性坏死，均经临床确诊。

1.2 方法

检查仪器：东芝Aqilion16层螺旋CT进行检查；GE0.35T MRI成像扫描仪检查，详细检查参数如下：

CT检查：仰卧位，CT检查区域从髋臼顶部到小转子水平，扫描参数：管电压120kV，层厚5mm，层间距3mm，管电流40mAs，由专人完成不同患者CT检查并进行影像学资料分析。

MRI检查：选择体部线圈，并对髋关节区域实施横断面、冠状面检查，使用常规T1WI、T2WI及STIR序列进行检查，其中层间距2mm、层厚6mm，根据MRI操作规范完成检查，同样对获取的影像学检查资料实施评价分析。

1.3 观察指标

观察指标：（1）不同检查方法诊断准确率；（2）典型影像学表现检出率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，本文不同参数均为计数资料，用百分比表示，χ2检验组间差异性，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

100例股骨头缺血性坏死患者诊断明确，CT检查确诊82例，诊断准确率82.00%；MRI检查确诊94例，诊断准确率为94.00%，MRI对股骨头缺血性坏死诊断准确率高于CT诊断（P＜0.05）。

2.2 影像学表现检出结果

股骨头缺血性坏死影像学资料检出率方面，MRI检查明显高于CT检查，数据分析存统计学意义（P＜0.05），见表。

表 MRI与CT对不同影像表现检出结果比较[n（%）]

3 讨论

股骨头对人体的重要性不言而喻，但是股骨头区域供血较差，因而在某些创伤或者非创伤因素影响下，很容易引起股骨头缺血性坏死。股骨头缺血性坏死会直接引起膝关节疼痛，同时随着病情发展，患者正常生活功能严重受限[2]。注重对股骨头缺血性坏死的诊断研究旨在提高股骨头缺血性坏死的检出率及诊断准确率，从而在病变早期确诊、早期进行临床干预，延缓病情发展。

影像学检查是诊断股骨头缺血性坏死的重要方法，目前CT、MRI检查是在诊断股骨头缺血性坏死中应用较多，本文通过CT与MRI诊断方法比较，便于选择更好地诊断方法，从而指导股骨头坏死的临床治疗[3]。

CT诊断方法具有较高分辨率，主要用于明确X线阴性或可疑的股骨头坏死征象，从而进行诊断，MRI可显示坏死期的改变，能直接多方位显示骨缺血性坏死的位置和范围，是诊断早期股骨头缺血坏死较为敏感和特异的方法。结合本文研究结果，MRI检查可直接显示髓腔组织的异常改变，对股骨头缺血性坏死诊断准确率达到94.00%，高于CT 82.00%的诊断准确率。这与MRI检查采取多个序列获取更多影像学图像资料有关，根据研究结果数据，MRI对股骨头缺血性坏死检查中的线样征、骨髓水肿以及骨小梁模糊等检出率更高，MRI相对CT检查可较早对股骨头缺血性坏死做出诊断，对临床应用价值更大。

郭红斌学者分析了CT和核磁共振对股骨头缺血性坏死临床诊断价值，研究证实MRI诊断阳性率为97.14%，高于CT检查84.29%的阳性率，此外MRI早期阳性征象检出率也高于CT检查，研究认为MRI对股骨头坏死早期诊断价值更高[4]。钟贻洪报道了CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床价值，研究证实MRI诊断准确率为88.46%，高于CT65.38%的诊断准确率，研究认为MRI对股骨头缺血性坏死诊断更有价值[5]。与本文研究结论基本一致。

结合本文与上述学者研究结果，MRI检查对股骨头缺血性坏死改变更敏感，能够发现早期股骨头缺血坏死，使股骨头缺血性坏死患者早诊断、早治疗、早受益，具有重要的临床应用价值，可作为诊断股骨头缺血性坏死首选检查方法。