杨 明

（吉林省通化市中医院 吉林 通化 134001）

盆腔肿块是指女性盆腔脏器炎症没有及时治疗而导致组织学变化进而出现盆腔包块，通常在女性输卵管、卵巢等生殖器中常见盆腔肿块，由于其所在位置较深容易使女性的身体健康受到危害。某些患者没有典型性的临床症状，因此诊断时面临较大难度，本文针对该病的临床诊断应用腹部超声和阴道超声的临床应用疗效进行总结，现将实验结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年3月我院收治的80例盆腔肿块患者作为实验研究对象，所有患者大致年龄范围27～69岁，平均年龄范围（48.5±0.1）岁。

1.2 方法

使用飞利浦彩色多普勒诊断仪HDI5000和日EUB-515型超声诊断仪，阴道与腹部超声探头频率为5MHz与3.5MHz，每位患者通常均要进行经腹部和阴道超声检查。患者首先保持仰卧位接受经腹部超声检查，检查前患者喝大量的水使膀胱充盈后，从纵、横、斜多切面使用探头从下腹部进行扫查。患者进行经阴道超声检查时需将膀胱排空并保持截石位，在超声探头上无菌安全套并将适量耦合剂涂上，之后将探头缓慢地旋转向阴道穹隆部位送入，进行纵、横、斜多切面的扫查，仔细检查患者的输卵管位置、卵巢形态结构等情况，并对内部回声、包膜、大小及盆腔肿块的位置等进行重点检查并可多次检查[1]。将相关的超声检测过程记录做好并将术后病理检查结果和超声检查结果进行对比。

1.3 观察指标

观察对比两种超声检查方法与临床病理结果的符合率。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经阴道超声诊断与临床病理符合率明显高于经腹部超声检查的符合率（P＜0.05），见表。

表 两种不同检查方法与临床病理的符合率

3 讨论

盆腔肿块是盆腔肿瘤的主要临床表现，解剖学中盆腔腹膜外的部分与盆腔腹膜包绕的部分构成了盆部，盆部原发性肿瘤起病隐匿且患者由于不典型的症状而延误就诊，在得到正确诊断前能够间隔4～6个月甚至4～5年的时间，肿瘤有较长的时间和足够多的机会长大，因此对盆腔肿块应当积极将病因明确并检查，争取得到早期治疗。妇科盆腔肿块位置深藏，通常是患者不经意的发现，其中较为常见的为女性生殖器的卵巢、输卵管等，会使女性身体健康受到危害。因盆腔肿块的部分体征和症状不典型，因此面临较大的诊断难度，另外加上不少妇科肿物有极为相似的声像结构回声，导致诊断难度加大。卵巢和子宫的声学界面很好，当发展成增殖、肿瘤和肿大时，绝大多数形成的内部结构和形态出现变化，借助超声可检查到盆腔肿块并能对其性质进行诊断。腹部超声因能够提供良好的盆腔全景图像，并且操作迅速、无创伤等优点得到了广泛应用[2]，但诊断期间会受到探测深度、患者膀胱充溢度、肠道气体等影响，导致不容易检测到囊肿内的细小光点，如果患者没有较为明显的临床症状则容易出现漏诊误诊情况。阴道超声有高的图像分辨率，相较于腹部超声更加清晰，能够很好的显示出患者卵巢、子宫的细微结构。患者经阴道超声进行检查时不用以往的憋尿充益膀胱过程，操作简单方便且快速，并且能够将患者的疼痛度缓解，使其不会受到腹壁脂肪与肠道气体的影响。由于距离卵巢、子宫等盆腔内结构比较近，较高的敏感性和少量的阻碍因素能够对很小的病灶进行观察[3]，尤其是经腹部超声扫查出但没有清晰显示或早期的小肌瘤、卵巢肿瘤等，使诊断率增加。同时疏松的阴道组织结构可在最佳视线内将横向分辨率增加，与腹部超声相比较能够获取更多的有效信息，盆腔肿块的内部回声、部位及形态等可得到准确的展示，因此经阴道超声检查可作为对该病检查的首选方案[4]。但该方法对于超过盆腔的大肿块和比较大的子宫无法完全的展示邻近脏器和全貌关系。如果没有获得满意的经腹部超声检查结果可再进行经阴道超声检查，注意区分盆腔肿块和如腹腔肿块等内外科疾病的关系，避免出现误诊。而两种方法联合使用可将盆腔肿块的诊断概率明显提高，同时可完全展示出较大子宫与超过盆腔大肿块的全貌和邻近脏器关系，从而降低医疗事故的风险。

综上所述，盆腔肿块患者应用经阴道超声检查的诊断与经腹部超声检查更有优势，但同时也存在一定缺陷，因此可在临床诊断中联合使用两种方法将诊断的准确率提高。