刘 瑛，霍黎生，韩珊珊,臧 亮，孙 龙

陕西省中医医院肛肠科(西安 710003)

出口梗阻型便秘(Outlet obstruction constipation，OOC)是常见的慢性便秘，表现为顽固性排便困难、排便时间延长、无便意或频繁但排不尽感等[1]，OOC患者常伴有心理冲突和情绪矛盾等心理障碍，手术治疗无法快速解决患者心理障碍，术后复发率高[2]。选择性痔上黏膜吻合术(Tissue-selecting therapy stapler，TST术)是目前国内公认治疗直肠前突最安全的微创手术[2]，本研究通过改进TST术并术后给予对症口服疏肝法配伍中药，治疗肝脾不调症型出口梗阻型便秘，以Longo及Wexner便秘评分评价该法治疗出口梗阻性便秘的中远期疗效。

资料与方法

1 一般资料 本研究分为观察组和对照组，选取陕西省中医医院肛肠科自2016年3月至2017年6月的患者64例，年龄21～75岁，平均年龄56.6岁；病程5～14年。其中观察组32例，男性17例，女性15例。对照组32例，男性16例，女性16例。

纳入标准：①参照罗马Ⅲ标准，具有：排便延迟或者费力；排便前或排便后便意频繁；需用泻药或灌肠或手助排便；排便不尽感；如厕时间过长；盆底坠胀，直肠不适及会阴疼痛或伴有精神心理障碍；排粪造影证实有直肠粘膜脱垂或直肠膨出(前突或后壁膨出)。②中医证候符合肝脾不调型便秘。③Longo 便秘评分≥9 分、Wexner 便秘评分≥9 分。④经3个月以上保守治疗无效者。

排除标准：①全面体格检查以及特殊检查,肝、心和肾功能不全患者，患有内分泌及代谢性疾病如糖尿病等,神经系统疾病如脑梗阻病史等,多系统性硬化症等。 ②伴有会阴部及其附近的脓肿及瘘道疾病、结直肠恶心肿瘤、直肠吻合口癌、严重炎性性肠病、盆底痉挛综合征和骶直分离等疾病者。……