王桂萍 李碧惠

(福建泉州安溪县医院，泉州，362400)

与普通患者比较，ICU患者具有病情严重、心理脆弱、敏感性较高等特性，因而经常出现睡眠不稳定、有效睡眠不足、失眠等不良状况，从而导致其免疫力有所降低，不利于身体尽快康复[1]。本文认为，ICU患者的身体极其衰弱，只有保证充足的睡眠才有助于提升其自身免疫力，有助于彻底摆脱生命危险。基于此，我院以ICU睡眠障碍患者为研究对象，通过对其实施综合护理干预，取得了良好的护理效果，使其获得了优质睡眠。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3—10月期间前来福建泉州安溪县医院治疗的存在睡眠障碍的ICU患者88例作为研究对象。88例患者具有以下基本特征：1)男女之比为36:52；2)年龄32～71岁，平均年龄(49.4±6.6)岁；3)存在外伤的患者共计30例，患有心脑血管和呼吸系统疾病的患者分别为21例、37例；4)PSQI最高得分为16分，最低得分为8分；APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分)最高分为22分，最低分为15分；PSQI与APACHEⅡ的平均得分分别为(12.43±1.51)分、(17.65±1.12)分。5)53例患者有早醒症状，75例患者表明入睡困难，二者在整体中的占比分别为60.22%与85.22%。将上述患者平均分成2组，将其命名为观察组与对照组。

1.2 纳入标准 1)患者意识清醒，具有正常的理解能力与表达能力；2)入院之前睡眠状态良好；3)无失眠史，非妊娠期或哺乳期；4)入住ICU后从未服用过镇静剂，且入住时间超过5 d。

表1 护理前后对照组与观察组PSQI分值比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

1.3 研究方法 对照组患者接受了常规护理模式，主要护理内容为[2]：1)关注患者病情，给予其镇静或镇痛治疗；2)对其进行必要的心理疏导；3)指导患者合理作息，对良好的病房环境进行打造并维护。

对观察组患者实施了以常规护理为基础的综合护理干预，主要措施如下[3]：1)强化心理干预。护理人员增加与患者交流的频次，每天至少2次，每次交流时间不低于10 min，及时了解患者的真实心理，并采取有针对性的措施使其焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪得到排解。允许亲属前往病房进行适度探视，叮嘱患者亲属给予患者一定的关爱，鼓励其增强治疗的信心，对于病情危重不适于探视的患者，为其播放亲属录制的充满爱的声音。2)提高护理的精细度。在病房内选用暖色调的装饰物，通过转移注意力或对切口进行冷敷，降低患者对疼痛的敏感度；制定个性化护理方案，按时协助患者翻身，为其提供软枕、气垫床等物品；建议患者于睡前用热毛巾擦拭手脚，并在患者的劳宫、涌泉、百会、肾俞、膈关、郅阳等穴位轻柔20 min。3)打造温馨病房，播放舒缓优美的音乐，每次的播放音量控制在40 dB左右，播放时间每次不超过30 min。4)实施放松训练指导。按照从上之下、从紧张到放松的顺序，让患者坚持做2次/d，20 min/次的肌肉放松训练。

1.4 观察指标 护理5 d后，对患者进行PSQI指标评分，评分量表中涉及到的评价因子共计7个，即睡眠效率、睡眠质量、睡眠时长、入睡时长、药物服用、睡眠稳定性、日间精神状态。总分为21分，每个因子的评分区间为0～3分，评分结果高于7分者，说明存在睡眠障碍[4]。

2 结果

实施护理方案前，2组的PSQI得分具有较高的相似度(P>0.05)，护理干预后，无论是对照组还是观察组，其PSQI因子的评分和总得分均明显减少，因而每组护理前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但与对照组比较，观察组的PSQI得分具有明显优势，2个小组之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

对于ICU睡眠障碍患者来说，其影响因素是多元化的，比如，患者对治疗费用的顾虑、对疾病的恐惧、对治疗效果的担忧等[5]。对这类患者若采用常规护理方式，往往难以满足其内心需求，而且也不利于提升护理满意度。本文认为相比于其他类型的患者，ICU患者的身心均已受到重创，通过对其实施综合护理可使其不良情绪得到最大化消除，有助于促进身体康复。基于此，本文对我院收治的88例存在睡眠障碍的ICU患者进行了研究，对44例对照组患者采用了常规护理方式，而观察组患者则接受了综合护理干预。护理内容包括强化心理护理、打造温馨病房、提高护理精细度以及肌肉放松训练指导。结果表明，观察组患者的PSQI得分远远低于对照组，2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。因此，对于存在失眠、入睡困难、睡眠时间短的ICU患者而言，综合护理模式具有较高的临床应用价值，有助于提高其睡眠质量，进而增强其身体免疫力，可缩短住院时间降低治疗成本。