宗学艳

(山东省淄博市桓台县马桥镇中心卫生院，淄博，256405)

冠心病是中老年人群常见心血管疾病，心前区疼痛、胸闷等躯体症状及经济负担常导致该群体伴有焦虑和抑郁情绪及睡眠障碍，并因此影响治疗效果[1]。支持性心理干预是一种基础心理干预技术，可有效缓解患者的负性情绪[2]。本研究探讨支持性心理干预对冠心病伴失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月山东省淄博市桓台县马桥镇中心卫生院收治的冠心病伴失眠患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组45例，年龄43～68岁，平均年龄(60.56±5.82)岁；病程3～4年，平均年龄(9.27±3.58)年；学历：≤初中18例，>初中27例。对照组中男24例，女21例；年龄45～69岁，平均年龄(59.73±6.51)岁；病程2～14年，平均年龄(9.18±3.47)年；学历：≤初中17例，>初中28例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合冠心病诊断标准，入院前平均日睡眠时间<4 h。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，包括入院环境宣教、疾病知识健康教育、饮食指导、心理护理、服药指导、生活护理及出院指导等。观察组联合支持性心理干预：1)倾听：护理人员认真倾听患者倾诉，通过目光、表情以及肢体动作等形式表达对患者所述内容的理解和同情；2)解释：鼓励患者提出问题，采取通俗易懂的方式解答患者问题，如口头讲解、列举典型病例、邀请病友同伴现身说法等；3)移情：引导患者谈论身边曾经发生的趣事，或以往曾经获得的荣誉等，有利于患者转移注意力；4)冥想放松训练：引导患者安静松弛状态下平卧于床上，闭目想象自身处于山间溪水淙淙及蓝天碧水等场景中，专注体验情绪及身体感受。15 min/次，2次/d；5)善用资源：帮助患者识别各种支持资源并加以利用，鼓励患者积极接受家人、亲朋、同事及病友等提供的帮助和支持。

表1 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

1.4 观察指标 1)负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评2组患者情绪状态，SAS≥50分、SDS≥53分为存在焦虑或抑郁。分数越低焦虑抑郁程度越轻；2)睡眠质量：结合患者自我评定及他人(护理人员、家属及同室病友)观察统计2组患者入睡时间、睡眠时间及觉醒次数。

2 结果

2.1 负性情绪 干预10 d后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 睡眠质量 观察组睡眠时间明显长于对照组，入睡时间、觉醒次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预后睡眠质量比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

冠心病作为一种心身疾病，常伴有强烈负性情绪，而负性情绪会加重睡眠障碍，且二者相互影响，加重躯体症状[3]。故在药物治疗、改变不良习惯的基础上，采用心理干预可有效提高疗效。常规心理护理有一定效果但并不十分理想，需要探索更为有效的心理干预手段。支持性心理干预可通过倾听、鼓励、支持等方法帮助患者宣泄不良情绪、提供心理支持，从而激发患者积极应对疾病的信心[4]。本研究对观察组实施支持性心理干预，其中倾听可使患者感受到医护人员正积极关注其痛苦，从而产生信任感及安全感；解释可满足患者疾病认知需求；移情则通过转移患者对疾病症状注意力，缓解负性情绪；冥想放松训练通过引导患者体验自身情绪及身体感受，放松身心状态[5]；善用资源可帮助患者充分利用各种资源，最大限度获得来自各方面的支持，减轻心理负担。

本研究结果表明，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，表明支持性心理干预有助于减轻冠心病伴失眠患者的焦虑、抑郁状态。负性情绪是导致冠心病患者伴有睡眠障碍的重要因素之一[6]，随着负性情绪的改善，观察组睡眠时间明显长于对照组，入睡时间及觉醒次数则少于对照组，表明支持性心理干预可帮助冠心病伴失眠患者尽快入睡，延长睡眠时间并减少觉醒次数。可见，支持性心理干预有助于缓解冠心病伴失眠患者的负性情绪，改善睡眠质量，对促进病情恢复、改善预后极为重要。