张静

(福建厦门大学附属第一医院杏林分院骨科，厦门，361022)

骨折是临床常见创伤之一，可伴随不同程度疼痛感及患肢活动能力丧失[1]。目前临床针对骨折患者多采用手术治疗，通过有效固定和复位为骨折愈合营造良好条件，可有效满足临床大多骨折患者对于治疗的满意需求。而对于老年患者而言，给予手术治疗虽然具有较好效果，但是对于术中麻醉则会出现不耐受等情况，且在治疗中极易出现恐惧等负性心理，导致其睡眠质量下降[2-3]。本院围绕老年骨折手术患者护理开展研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年7月收治的老年骨折手术患者100例作为研究对象，采用摸球法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例，年龄62～88岁，平均年龄(75.4±1.4)岁，其中下肢骨折14例、躯干骨骨折10例、上肢骨折16例；对照组中男29例，女21例，年龄61～87岁，平均年龄(75.5±1.3)岁，其中下肢骨折13例、躯干骨骨折11例、上肢骨折16例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组辅以情志护理干预，护理人员对患者心理状态及认知进行综合评估，将疾病及手术相关信息对患者进行讲解，使其自我认知水平得到提升；护理人员与患者建立深入交流，了解患者面对疾病存在的顾虑及负性心理，并针对其心理特点对患者实施心理疏导，对其负性心理进行缓解；同时，护理人员针对患者实施情绪管理方法，协助患者建立正确健康的信息，使其积极主动配合治疗工作开展，进一步缓解其负性心理；患者治疗后，护理人员根据患者骨骼受损情况指导其取正确体位，并定期对其健侧肌肉实施按摩，以促进血运循环，减少因局部长期受压或血液通行补偿引起的并发症；针对患者心理状态，可实施艺术疗法，使其能够以健康心理状态及方式对自身进行分析和调控，尽可能是自身处于良好心理状态，从而减少对睡眠质量及生命质量造成的影响。对照组采用骨科护理，护理人员谨遵医嘱及实际情况拟定护理措施，对其术后患者实施有效固定，加强对其患处的监测工作，一旦出现异常及时通知专科医师进行处理。

1.3 观察指标 护理3个月开展随访观察效果，包括应激反应发生情况、术后并发症发生情况及护理前后睡眠质量评分变化。采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量，总分21分，量表项目：睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、主观睡眠等，分值越高睡眠质量越好[4]。

2 结果

2.1 应激反应发生率比较 观察组应激反应发生率4.00%(2/50)，低于对照组的20.00%(10/50)，其中观察组交感神经兴奋1例、全身耗氧量提升1例，对照组交感神经兴奋3例、凝血因子激活3例、全身耗氧量提升4例，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 术后并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率2.00%(1/50)，低于对照组的24.00%(12/50)，其中观察组下肢深静脉血栓1例，对照组切口感染4例、下肢深静脉血栓4例、肺部感染4例，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 护理前后睡眠质量评分比较 护理后，观察组睡眠质量评分低于对照组和护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后睡眠质量评分比较分)

3 讨论

以往临床针对老年骨折手术患者多辅以骨科护理干预，侧重围绕患者骨折处及手术治疗情况进行观察，并谨遵医嘱对患者实施护理以确保其骨折处尽快恢复[5]。在实际应用中虽然能够促进患者尽快恢复，但是并无法对患者术中应激及睡眠状态进行改善，故而有必要辅以其他安全护理措施[6]。情志护理是中医提出的护理理念，由于中医强调形式及精神相结合的整体理念，并强调多种情感护理方法的结合，使患者能够以良好身心状态接受临床治疗及护理工作的开展[7-8]。本研究结果，观察组应用情志护理干预后，其应激反应及并发症均得到有效控制，发生率(4.00%)、(2.00%)，低于对照组的(20.00%)、(24.00%)，且睡眠质量得到有效改善，差异有统计学意义(P<0.05)。临床将情志护理应用于老年骨折手术患者中，护理人员可围绕其术中应激及睡眠质量差等情况进行分析，针对其实际情况拟定护理措施，有效减少患者负性心理对干预效果造成的影响，并协助其建立良好自我认知及治疗信心，从而有效改善其负性心理[9-10]。

综上所述，在老年骨折手术患者采用情志护理干预效果显著，可减少应激反应及并发症发生，并使患者睡眠质量得到提升，值得应用于临床推广。