陈雪英 高传琴 潘芸 郑鸿滨 谢雨琴

(福建省立医院,福州,350001)

针对老年患者来说如果长期处于失眠情况,不但增加患者心理负担与精神负担,也容易发生心脑血管疾病,对其生命安全造成严重影响,所以,予以积极干预十分重要。我们选取了老年失眠症患者48例作为研究对象,运用中药足浴配合中医内科护理进行治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月福建省立医院收治的老年失眠症患者48例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组中男13例,女11例,年龄62～85岁,中位数年龄(73.22±5.14)岁;观察组中男12例,女12例,年龄63～86岁,中位数年龄(72.55±5.33)岁。2组老年失眠症患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 入组样本均呈现出失眠症的临床表现,具有清晰的意识,可正常沟通交流,患者与家属表示自愿参与,提交医学伦理被认可。

1.3 排除标准 不配合治疗患者;有精神疾病患者;肝肾功能严重异常患者。

1.4 干预方法 对照组患者实行常规护理干预,护理人员需要全面了解患者基本情况,详细告知疾病知识,为其建立良好的日常睡眠习惯,饥饱适宜,睡前严禁饮酒饮茶,予以患者良好睡眠环境。观察组患者实行中药足浴配合中医内科护理:1)中药足浴。组方中主要包括酸枣仁、合欢皮、龙骨各10 g,红花5 g,依据辨证酌情加入除湿、健脾、疏肝的中药,取1 500 mL凉水进行浸泡后,选取1 000 mL进行水煎后放凉,保持38～42 ℃的温度,以患者感到舒适为适宜,合理选择器皿,让水位能够没过患者脚踝，30 min/次,睡前1次/d,10 d为1个疗程,进行3个疗程治疗。2)中医内科护理。a.按摩护理干预:按摩能够促使局部血液循环,达到阴阳平衡的作用,辅助缓解患者疲劳,同时也利于预防失眠。依据不同中医症候分型开展针对性护理干预,针对肝郁化火者选择耳廓背沟、印堂穴、太阳穴、天庭穴,予以按摩,掌握好按摩的力度与技巧,进行30～50次按摩,与手心按摩结合,对足心的涌泉穴进行100次按摩,针对痰热内扰者选择中脘穴、合谷穴、足三里实施50～100次按摩;b.一般护理干预:依据患者基本需求开展针对性健康教育,详细告知患者睡眠卫生的相关知识,让其每日睡前进行适当有氧运动,并且护理人员以热情、体贴的态度和患者交流,了解其真实感受,予以正确疏导,防止发生过喜过忧与急躁等现象;c.健康饮食:针对患者需要强化饮食管理,予以患者清淡易消化的食物,睡前禁烟禁酒禁茶,多食用水果和鱼汤,晚餐七分饱,并且可以让患者睡前喝热牛奶辅助睡眠。

1.5 观察指标 观察且统计观察组和对照组老年失眠症患者HAMA、HAMD、PSQI、临床治疗有效率合计值。依据抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评估2组患者抑郁程度与焦虑程度。

1.6 疗效判定标准 显效:患者经治疗阿森斯失眠量表评分低于4分;有效;患者经治疗阿森斯失眠量表评分处于4分至6分;无效:患者经治疗阿森斯失眠量表评分超过6分。通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠情况,超过7分为睡眠质量好,低于7分为无睡眠质量。

2 结果

2.1 2组老年失眠症患者临床治疗有效率比较 对照组老年失眠症患者临床治疗有效率合计值75.00%,无效6例,有效12例,显效6例,观察组老年失眠症患者临床治疗有效率合计95.83%,无效1例,有效11例,显效12例,2组差异有统计学意义(χ2=4.1812,P=0.0408<0.05)。

2.2 2组老年失眠症患者HAMA、HAMD、PSQI评分比较 观察组老年失眠症患者HAMA、HAMD、PSQI与对照组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组老年失眠症患者HAMA、HAMD、PSQI评分比较分)

3 讨论

中医研究表示,失眠症归属于不寐”“不得眠”“目不瞑”的医学范畴,西医研究也叫作睡眠障碍或者入睡障碍,属于睡眠极为困难或者长时间不能进入睡眠状态的临床疾病[1]。中医学研究显示失眠是因脏腑功能失衡,气血亏虚,阴阳失调,促使不能正常入眠;不少患者发病之后容易出现头昏、多梦、健忘、头痛以及心悸等情况;如患者长期处于失眠情况,可能将患者精神负担加重,也容易产生心脑血管疾病,对患者身体健康与日常生命质量造成严重影响[2]。临床的中药足浴属于传统的一种中医外治法,足浴治疗中依据热力与药力,促使穴位中充分渗入药物的有效成分,达到整体效应[3]。

本研究显示,观察组与对照组老年失眠症患者之间的HAMA、HAMD、PSQI、临床治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将中药足浴配合中医内科护理用在老年失眠症患者中比较常规护理干预的作用更显著。