马 岩

（江苏省睢宁县人民医院超声科 江苏 睢宁 221200）

下肢静脉血栓患者在患病后会出现下肢水肿的症状，对于患者的后续治疗产生较大影响，该病主要是因为手术创伤和长期卧床造成的血液流通不畅，从而引起了静脉血管中血栓的形成，危害性大，治疗难度大，几乎不能治愈，所以最好的方法是提前预防。本文通过对下肢静脉血栓患者采用彩色多普勒超声诊断并进行研究，制定诊断策略，为患者提供更好的诊断方案，可以显著降低对患者病情的误诊情况，具有明显的临床效果，提高了患者的诊断质量，研究证明具有应用价值，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月—2019年4月间收治的49例下肢静脉血栓患者作为观察组，将同在我院接受其他疾病诊断但下肢健康的49例患者作为对照组，观察组49位患者中，男性25位，女性24位，年龄36～83岁，平均年龄（59.6±1.19）岁；对照组49位患者中，男性25位，女性24位，年龄36～83岁，平均年龄（59.3±1.31）岁，将观察组中49例下肢静脉血栓患者与对照组中49例下肢健康患者的临床资料整理归纳后，年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行临床对比。

1.2 方法

两组患者均采用彩色多普勒超声检查，患者平躺，对患者下肢进行扫描，膝盖弯曲，向外伸展下肢，医护人员根据患者静脉走向逐步扫描需要进行检查的静脉，对静脉重复多次扫描，提高准确度，记录静脉管壁回声和内径。

1.3 评价方法

诊断结束后统计两组下肢静脉血栓患者的下肢静脉内径，包括双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径和腘静脉内径；诊断结束后记录患者下肢静脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行数据分析，两组患者的下肢静脉内径和下肢静脉血液流速都采用t检验（±s），可信区间为0.95，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢静脉内径比较

观察组患者下肢静脉内径均大于对照组患者，数据对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 下肢静脉血栓患者诊断满意度情况对比（±s）

表1 下肢静脉血栓患者诊断满意度情况对比（±s）

组别 n 双侧股总静脉内径股浅静脉内径内侧腓肠静脉内径胫周围静脉近端内径腘静脉内径观察组 49 13.5±1.47.7±1.5 7.7±1.5 3.1±1.1 5.9±1.6对照组 49 8.9±1.6 5.4±0.5 3.6±0.7 2.6±0.6 6.1±0.9 t - 15.900 10.689 18.201 2.932 0.801 P - 0.000 0.000 0.000 0.004 0.452

2.2 两组患者的下肢静脉血液流速比较

对比两组患者的下肢静脉血液流速，观察组下肢静脉血栓患者的血液流速明显高于对照组患者，阻力指数低于对照组患者。两组的比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的下肢静脉血液流速比较（±s）

表2 两组患者的下肢静脉血液流速比较（±s）

组别 n 收缩期峰值流速（cm/s）舒张末期流速（cm/s） 阻力指数观察组 49 46.6±16.3 9.7±3.6 1.8±0.6对照组 49 39.9±13.6 7.6±2.2 2.2±0.5 t - 2.319 3.658 3.764 P - 0.022 0.000 0.000

3 讨论

彩色多普勒超声诊断准确率高，慢性下肢深静脉血栓在超声诊断下表现为回声逐渐增强，患者管腔内表现为持续性密集低回声，在影像学显示下，管径无明显扩张，栓塞部位的血管内径表现正常；急性下肢深静脉血栓表现为无声或低回声，影像学特征下显示血管管径有扩张痕迹[1]。下肢深静脉血栓的形成与血压高低、血液流速大小和静脉壁是否损伤有关，一般手术创伤后和长期卧床的患者会出现下肢静脉血栓，血栓形成后会向身体的其他深静脉扩散，早期症状不明显，但血栓蔓延开后会出现明显症状，下肢水肿、溃疡等，需要及时就医治疗，否则会对患者的后续治疗产生巨大影响[2]。

下肢深静脉血栓的形成早期无明显症状，患者一般难以自行发现，所以应当加强前期预防，可以为患者争取很多治疗时间。在对下肢静脉血栓的临床诊断中，传统方式中运用最为广泛的是X光片照射，但该种方法诊断效果较差，准确度低，具有放射性，对人体有一定伤害，存在一定的使用局限性，所以未被推广[3]。近年来，彩色多普勒超声诊断逐渐获得了广泛的应用，这种诊断方法具有较高的敏感性和特异度，临床操作简单，无放射性，对患者不产生伤害，可以对同一患者多次使用，诊断效率和诊断准确率都有大幅提升，并且可以根据患者的静脉走向进行全面扫查，可以准确判断静脉血管内血液流速和流量情况，能够为医生提供准确的诊治信息，显著提高治疗效果[4]。

所以综上所述，对下肢静脉血栓患者采用彩色多普勒超声诊断可以显著提高诊断准确度，准确判断患者的血栓形成位置和血栓情况，具有切实可行的效果，疗效可靠，具有较高的安全性，患者的诊断满意度显著提升，可以重复使用且不会对患者产生创伤，误诊率明显降低，诊断效果获得患者及其家属的认可，具有一定的推广应用价值。