周洁

（1南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科 江苏 宿迁 223800）（2徐州医科大学附属宿迁医院影像科 江苏 宿迁 223800）

机化性肺炎是以肺泡出现增生成纤维细胞为主要病理特征，局灶性机化性肺炎是其中一种亚型[1]，患者可见肺部孤立性肿块或结节，CT表现多样，临床误诊率高，常被认为是周围型肺癌而贻误治疗。本文旨在分析多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年2月—2019年4月的50例局灶性机化性肺炎患者为观察组，对照组取同期50例周围型肺癌患者。对照组男女之比为28：22，年龄平均（46.17±2.56）岁，最大65岁，最小32岁。观察组男女之比为30：20，年龄平均（46.02±2.44）岁，最大68岁，最小34岁。两者上述资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组均采取多层螺旋CT检查，使用64排螺旋CT（西门子公司，Definition AS）、128排螺旋CT（飞利浦公司，Brilliance ICT），管电流、管电压分别为120kV、230mA，层厚为2mm，层距为2mm，采取薄层重建技术，部分图像予以矢状位、冠状位成像，平扫完成后予以增强扫描，注射320mgI/ml碘海醇，剂量为70ml，流率3ml/s，注射后二十秒平扫一分钟。

1.3 观察指标

观察两组CT征象、强化特征。

1.4 统计学方法

CT征象、强化特征及诊断准确性为计数资料，百分比表示，卡方检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT征象对比

观察组空洞、紧贴胸膜、有毛刺、支气管充气征、结构疏松概率分别为64.00%、78.00%、66.00%、74.00%、32.00%，均高于对照组，P＜0.05，两组液化、坏死概率差异不大，P＞0.05，但围型肺癌多为弥漫性坏死，局灶性机化性肺炎坏死多发生于中央区，见表1。

2.2 两组强化特征对比

观察组静脉期、动脉期CT增加值分别为（21.57±1.38）、（30.46±2.90），均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组强化特征（±s）

表2 对比两组强化特征（±s）

项目 例数 静脉期CT增加值 动脉期CT增加值观察组 50 21.57±1.38 30.46±2.90对照组 50 16.82±2.30 18.91±3.14

3 讨论

局灶性机化性肺炎误诊概率高，可见肺泡或支气管腔出现肉芽组织，此疾病分为继发性、自发性，前者与恶性肿瘤、药物及感染等有一定关系。临床采取CT诊断[2-3]，极易误诊为周围型肺癌，故而，寻找两者差异，明确疾病类型意义重大。

本文采取螺旋CT扫描可见，观察组空洞、紧贴胸膜、有毛刺、支气管充气征、结构疏松概率均高于对照组，P＜0.05，局灶性机化性肺炎更易出现此类征象，临床有研究发现，此类征象以大病灶更为多见。两组液化、坏死概率差异不大，P＞0.05。液化、坏死的发生与纤维肉芽组织、炎症吸收、液化成分排出情况等均有关系，两组均会出现，无明显对比性，但周围型肺癌多为弥漫性坏死，局灶性机化性肺炎坏死多发生于中央区[4]，且边界较为清晰。在强化特征方面，两者也有明显差异，观察组静脉期、动脉期CT增加值均高于对照组，P＜0.05；观察组诊断符合概率为94.00%，高于对照组，P＜0.05。两期增强扫描对于局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别，相比单期增强扫描效果更佳，数据更为可靠。

综上所述，局灶性机化性肺炎及周围型肺癌采取多层螺旋CT诊断，可见差异性征象，临床根据其进行有效鉴别，利于下一步治疗方案的顺利实施。