侯文华

（枣庄矿业集团中心医院 山东 枣庄 277000）

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在中老年人群中有很高的发病率，男性患者多于女性患者，其病因和发病机制目前尚不明确，环境、饮食、病毒感染和遗传等因素都对肝癌的发病有影响[1]。肝硬化是一种常见的慢性肝病，我国因肝炎发展为肝硬化的患者数量众多，由于早期症状不明显，到中晚期可导致多系统和器官受累，导致癌变，严重威胁患者的健康和生命，肝硬化及肝癌在早期容易被误诊和漏诊，这种情况一旦发生，就会耽误患者的治疗时机，造成极大的风险，因此，及早诊断并治疗对患者有极高的价值，目前临床主要采用影像学检查诊断肝硬化及肝癌，超声检查和螺旋CT检查都是常用的影像学检查手段[2]。本研究通过对110例肝硬化及肝癌患者进行检查，探讨64排螺旋CT后处理技术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月我院收治的110例肝硬化及肝癌患者，随机分为两组，观察组55例，其中男性39例，女性16例，年龄35～76岁，平均（56.36±4.51）岁，体重58～75kg，平均（63.51±4.33）kg；对照组55例，其中男性40例，女性15例，年龄36～75岁，平均（55.93±4.62）岁，体重56～78kg，平均（62.73±4.82）kg，两组患者无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合肝硬化及肝癌的诊断标准，无精神疾病和交流障碍，其他重要脏器功能正常，未接受过相关手术治疗，患者及其家属对本次研究知情并自愿参与。

1.2 方法

两组患者在检查前均进行基础的检查注意事项宣教，减少患者个人原因对图像的影响，对照组采用超声检查，指导患者取仰卧位，对患者胸部及上腹部进行扇形扫查；观察组采用螺旋CT检查，采用西门子SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT进行扫描，患者去仰卧位，对患者进行覆盖全肝脏的上腹部扫描，常规扫描结束后，经患者肘部静脉注射增强造影剂，选用碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20113430，规格：320mg/ml）作为对比剂，注射后分三期进行增强扫描。

1.3 判断标准

由两名不知道诊断结果的资深医师根据两组患者的影像资料进行诊断，两名医师达成共识后记录确诊、误诊和漏诊的数量并分析诊断准确率。诊断准确率=确诊/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据利用SPSS19.0进行计算处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

观察组的诊断准确率为94.5%，明显高于对照组的74.5%（P＜0.05），观察组的诊断效果优于对照组，见表。

表 两组患者的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

随着影像学技术的不断发展，其肿瘤诊断价值早已超过了血清学，特别是对肝脏肿瘤的定性、定位有极高的参考价值[3]。肝硬化和肝癌在发病初期由于症状不明显，容易发生误诊和漏诊的情况，耽误患者的病情和治疗时机，造成恶劣的硬性，肝硬化和肝癌的及时诊断治疗对患者有重要的意义。

超声诊断经济实惠、且不会对患者造成创伤，是临床常用的检查手段，但由于超声检查的显示深度和范围有限，且容易受到患者呼吸起伏的影响导致成像出现错位、重组的现象，容易导致医生误诊，且超声诊断的图像清晰度有限，特别是对一些细节部位的表现理想，容易导致医生漏诊，且超声检查需要检查医师进行较高强度的检查，对医师的技术要求也比较高，影响成像质量的不确定因素较多，诊断准确率不够理想。螺旋CT扫描速度快，操作便捷，无创无痛，成像效果好图像清晰，且检查过程中不容易受患者呼吸起伏和肝脏周围脏器的影响，在肝硬化和肝脏肿瘤的检查方面有很高的价值，螺旋CT检查技术不断发展成熟，以经发展到64排甚至128排，灵敏度和准确度都有了很大的提升，排数越多，图像的伪影越少，清晰度越高[4]，有利于医师更好的掌握患者的病情，对肿瘤的发展情况进行分期，为治疗提供更可靠的数据支持。通过本次研究可以发现，使用螺旋CT检查的观察组，误诊漏诊率更低，诊断效果更好。

综上所述，对肝硬化及肝癌患者采用64排螺旋CT后处理技术检查，诊断效果好准确率高，不容易发生误诊漏诊的情况，在患者的治疗过程中有较高的临床价值。