黄 丹

（溧阳市中医医院放射科 江苏 溧阳 213300）

作为人体受力的重要组成部分，脊椎的重要性不言而喻，若遭受外力的重创势必会出现骨折而对人体的健康和人身安全构成威胁。更为重要的是，脊椎的解剖结构复杂，加之不同部位脊椎的骨架构成、关节形态存在显著差异，故需要对病变影像特征进行明确方可开展精准治疗，最大限度地解除骨折对神经系统或其他组织/器官造成的压迫，避免更大范围的损害。本院一致认为及时的诊疗是保障脊椎骨折患者预后的重中之重，因而极为重视骨折病变的诊断，在临床实践中以CT诊断技术规避X线放射平片误诊/漏诊风险，效果满意。2017年5月，笔者对收治58例脊椎骨折患者开展了对照研究，分别予以CT扫描和放射X线平片检查，以期探究适宜普及的、更为可靠的诊断技术方案，为患者及家庭带来福音，现就研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以58例脊椎骨折患者为研究样本并于2017年5月—2019年5月作平行对照研究，以单双号抽签均分划组，29例单号纳入观察组，29例双号纳入对照组，对照组中男性与女性比例为10:19，最小及最大年龄为30岁、70岁，车祸受伤、高空跌落伤、跌倒致伤分别有14例、10例、5例；观察组男性与女性比例为9:20，最小及最大年龄为31岁、70岁，车祸受伤、高空跌落伤、跌倒致伤分别有13例、11例、5例；对两组一般资料进行独立样本分析均呈正态分布（P＞0.05），临床可比。入选者排除严重疾病及可能影响本研究公正性的其他因素。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以放射X线平片检查 以岛津rad speed m系列X线机作病情诊断，设置参数如下：120伏特管电压，自动控制管电流、0.4s/r管转速；结合实际摆仰卧位，对患处作正向、侧位照射，出具X线片诊断报告。

1.2.2 观察组予以CT扫描检查 病情诊断工具为西门子炫速双源CT，相应参数如下：130伏特管电压，100毫安管电流、5毫米扫描层厚、5毫米层距；按需摆位，以与胸腰椎平行的标准扫描横断面，视情况作冠状位、矢状位重建处理，明确骨折是否移位、骨折片是否向椎管突入并确定椎管狭窄的发生情况及程度、容积、脊柱曲度的异常改变。

1.3 对比参数和评价标准

对两组骨折类型检出情况进行统计，并对比诊断准确率、诊断质量评分。计分指标的测评参考椎体压缩、骨折线显示、骨折片向椎管突入等影像特点检出情况，清晰可见、疑似可见、未检出依次记作3分、2分、1分。

1.4 统计学方法

本研究数据统计使用SPSS18.0软件进行分析，对计量、计数资料分别以（±s）、[n（%）] 表示，依次以t、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组骨折类型及检出率，见表1。

表1 两组骨折类型检出情况统计[n（%）]

2.2 统计两组诊断质量评分，见表2。

表2 两组诊断质量评分统计（±s，分）

表2 两组诊断质量评分统计（±s，分）

注：组间相比，#P＜0.05。

组别 例数 诊断质量评分观察组 2 9 7.8 1±0.7 6#对照组 2 9 4.3 4±0.5 6

3 讨论

脊椎骨折的发病率在交通车祸、建筑塌方/跌落等风险事件频发，人口老龄化负担加重的大背景下有所提升，加之医患关系的紧张，我国脊椎骨折的诊疗工作面临着严峻的考验[1]。本着利国利民的理念，笔者呼吁医务人员为高效的诊疗方案探究不遗余力，从工作实际入手切实优化脊椎患者生活质量。X线放射平片适用于大部分疾病的诊断、治疗和预后评估，其操作简单、方便使用的优势得到了临床的普遍认可，用于脊椎骨折的临床诊断，能够依托X线甄别异常密度的改变，定位脊椎骨折的损伤程度和骨折范围，但常因存在骨折重叠现象而拉低灵敏度和特异度。举例而言，在实践中因爆裂型骨折与单纯楔状压缩型骨折在放射X线平片检查下均存在骨折片突入椎管内的现象，故误诊风险高。CT诊断技术相较于X线放射平片，成像质量更为可靠，即使是细小病灶均可明确诊断和鉴别[2]。同时，该技术方案适用性强、整个过程耗时短，一方面能够明确脊椎损伤的分级情况为精准治疗创造前提，一方面可重复操作用于病情的再诊断和康复进展评估等。

通过本次研究我们发现，观察组脊椎骨折检出率为96.55%，诊断质量评分为（7.81±0.76）分，依次优于对照组的75.86%和（4.34±0.56）分，两组各指标数据对比存在显著差异（P＜0.05），再次肯定了CT扫描检查的应用价值和优势。由此表明，CT扫描用于脊椎骨折的临床诊断，可明确骨折类型、规避误诊和漏诊风险，有利于骨折创伤的精准治疗及肢体功能的康复，整体效果优于放射X线平片。