余权新，谭鑫源，陈梅娇

（开平市中心医院 广东 开平 529300）

全数字化乳腺钼靶X线摄影技术在乳腺疾病检查诊断中应用广泛，其优势在于费用低、准确率高、操作简单。有研究显示，钼靶X线在乳腺癌检查中，可达到79.1%的敏感度。乳腺钼靶X线摄影检查中，图像质量将直接影响诊断效果[1]。在实际应用中，乳腺数字化X线检查方式存在内外斜位等角度，这可能会导致患者检查图像的实际效果受到一些影响。基于此，本文选择2019年4月—2021年3月我院接收乳腺X线摄影检查的受检者80例，研究了数字化乳腺X线摄影的图像检查质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年4月—2021年3月在本院进行检查的乳腺病变患者当中择取80例接受X线摄影检查对象，年龄范围是33～52岁，平均年龄是47.2±3.2岁。根据不同的MLO位投照角度分为三个研究组，其中MLO位30°为A组、MLO位45°为B组、MLO位60°为C组，和一个对照组，MLO位30°～60°间以平行于胸大肌角度投射为D组，每组分别20例。纳入标准：均为女性患者，完全知晓研究内容，经相关部门审批通过。研究对象排除条件如下：其他部位恶性肿瘤对象，哺乳期或妊娠期患者。4组患者在年龄等一般资料上，没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

使用Senographe Grystal GE乳腺X线摄影设备进行检查。以D组患者为例进行分析，医生结合患者的个人体型，确保摄影平台与患者的胸大肌部位呈平行状态，与水平面之间的角度为30°～60°。医生用左手从患者腋窝部位将其乳腺、腋下组织托起，摄影平台对准腋中线，将患者的腋下组织、副乳区平稳放在摄影平台的上面。对患者的胸大肌进行轻轻向前牵拉处理，用脚适当踩下脚闸，让压迫板沿着患者的胸壁下降，让压迫板的上角略微低于患者的锁骨即可[2]。医生将患者右侧的乳腺组织托上摄影平台，并且适当压住患者的乳腺，并且对乳腺组织于胸大肌进行前上方的牵拉处理，对相应部位的皮肤进行抚平，让乳头到达切线位即可，确保压力足够保持患者乳腺所在的位置。医生进行固定后，对患者腹部褶皱进行向下牵拉、铺平，对压力进行适当调整，医生选择采用全自动曝光模式进行摄影与相应图像处理。然后用相同方法进行左侧乳腺X线摄影。A、B、C组患者分别采用30°、45°、60°固定角度，其余操作与D组相同。

1.3 观察指标

MOL位影像分析的标准如下：①双侧乳腺MOL位图像，具体的放置位置为对称的菱形，且患者乳腺实质全部可见，乳腺未遮挡，乳头切线位。②腋下不存在皮肤褶皱情况，患者乳腺下褶皱完全展开，乳腺与上腹部存在连接情况。③患者的乳腺组织与胸大肌出现完全分离的情况，且图像可见腺体后脂肪的间隙。④患者的胸大肌被图像完全显示，可以对后乳头线进行测量分析。⑤头尾位和MLO位图像的PML数值差＜1cm。⑥不存在伪影情况，且具体标记无误[3]。如果影像结果符合上述全部标准，为甲级片，2项以上未满足为乙级片，3～5项未满足为丙级片，6项均未满足为废片。

1.4 统计学方法

此次研究数据借助SPSS21.0统计软件进行处理，计数资料为百分数表示，接受χ2检验，将A、B、C三组图像情况与D组进行分别比较，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

B组甲级片90.00%，与对照组无显著差异（P＞0.05）；A组甲级片50.00%、C组甲级片55.00%，均低于对照组（P＜0.05），见表。

表 四组图像质量对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，对女性健康威胁很大。在很多发达城市当中，乳腺癌发病率已经占据了女性恶性肿瘤的第一位，且发病年龄逐渐年轻化。对乳腺癌尽早诊断和治疗，能够使患者生存期得到延长[4]。乳腺癌筛查中，最常用的方法使乳腺X线摄影，能够达到84%以上的检出率。为了确保患者检查图像的质量较高，除了需要选择科学、先进的仪器，也要对投照的角度进行科学处理，完全显示患者的乳腺组织，进而得到更为可靠的诊断结果。全数字乳腺X线检查，主要是选择内外斜位投照的方式进行，这样可以通过不同角度进行相应的检查与分析，具有重要的临床价值[5]。

乳腺X线检查的最大优势就是其操作方法较为简单，且应用成本相对较低，所以在乳腺癌患者的早期诊断中得到较为广泛的应用。在很多发达国家中，该检查方式也被用于乳腺癌疾病的筛查当中，比如美国FDA就批准这一方法大范围推广。随着临床医学技术的不断发展，乳腺X线摄影的数字化特点体现更为明显，具体的成像速度出现加快，且图像检查的分辨率更高，图像后处理效果更强。目前，随着健康观念的普及，接受乳腺检查的女性数量增多，这就需要医生提高检查的效率与质量。而若想得到质量更高的X线检查图像，就需要医生在进行检查前做好与患者的沟通，对细节问题进行充分处理。医生在进行检查的过程中，可以选择全自动曝光方式进行处理，并且对影像检查结果进行存储、传输等，最后进行打印与阅片分析。研究表明，乳腺最充分体位是MLO位，因此摆位很重要，投照角度也非常关键。本文以MLO位30°～60°间以平行于胸大肌角度投射为诊断标准，分别选取不同的投照角度，结果表明，在A、B、C三组之间，B组即投照角度为45°时，获得的甲级片比例最高，说明以45°为进行全数字乳腺X线摄影内外斜投照角度，能够获得更高的图像质量。

综上所述，数字化乳腺X线摄影中，采取MLO位45°，获得的图像质量更高。