徐锡虎，杨晓丽，彭苑娴

（深圳市宝安区福永人民医院 广东 深圳 518000）

近年，超声检查技术凭借其操作方便、没有辐射及无创伤等优点，被广泛应用在临床各科室中，特别是在筛查乳腺肿瘤方面，能够为乳腺肿瘤良恶性鉴别提供可靠依据，且当前在甲状腺结节占位性病变诊断中也已开始广泛应用[1]。甲状腺占位性疾病的发病率较高，因而对患者身体健康，甚至生命安全均造成了严重影响。在临床诊断中，先确诊后治疗乃是必然步骤。当前，多采用常规超声技术进行检查，而超声弹性成像作为一种全新技术，在甲状腺占位性病变诊断中开始得以应用，效能突出[2]。本文针对所收治的甲状腺占位性病变，分别采用超声弹性成像与传统成像技术进行检查，对比其效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年5月—2019年5月，选取来本院接受治疗的66例甲状腺占位性疾病患者，共有113个甲状腺结节数；其中，男性23例，女性43例，年龄区间23～70岁，平均（48.5±12.3）岁；病灶直径区间3～41mm，平均（16.5±10.4）mm。

1.2 仪器与方法

本文所采用的是Aplio500型彩色多普勒超声诊断仪（日本东芝），其满足超声弹性成像技术的操作要求，探头的频率是5.0～12.0MHz。检查方法：对仪器进行全面调试，然后对甲状腺各项功能进行检查，将其频率控制在10MHz。患者行标准的仰卧位，做好检查前的各项准备工作。先用灰阶超声检查病灶，观察甲状腺结节的形状、体积及回声类别，另观察并记录其内部回声分布情况、边界、衰减情况等；然后观察结节周围及内部的血清。当上述检查工作均完成后，便可开展弹性成像检查，取样区需＞病灶范围3倍；当将病灶部位明确后，便可开展微小振动，将频率、幅度控制好（通常情况下，将压力数字变化维持在3为佳）。用仪器的双幅显示功能，以具体病灶为对象，实施弹性分级。于弹性图当中，利用彩色编码代表病灶组织的弹性大小，而用绿色对病灶组织平均硬度进行标注。如果相比于平均硬度更软，则采用红色来加以表示，如果更硬，则采用蓝色加以表示。指派2名专业医师来分析、比对病灶图像。

1.3 诊断指标

指标有甲状腺结节边界、形状、钙化情况、内部回声等，若有着比较规则的结节形状，边界清晰，无钙化，内部有均匀回声，即良性；反之，即恶性。

1.4 手术方法

对于良性患者，依据病情实况，切除甲状腺腺瘤或甲状腺结节。对于恶性甲状腺占位病变者，如果是甲状腺癌，即实施甲状腺根治术，在手术过程中，开展同侧甲状腺切除以及周围淋巴结清扫，完成手术后，放疗辅助；而对于恶性甲状腺结节，则实施同侧甲状腺切除，清扫周围淋巴结，术后放疗。

1.5 超声弹性成像评分标准[3]

用7分法来实施评价。若病灶呈绿色，即1分；若为蓝绿相间，但多为绿色，即2分；若病灶边界存在变形情况，且中心呈蓝色，即3分；若病灶绿蓝相间，且多为蓝色，即4分；若病灶呈蓝色，即5分；若病灶及周围组织都蓝色，即6分；若病灶呈现为蓝绿相间，且多为蓝色，周围组织呈现为蓝色，即7分。若评分≥5分，即恶性。

1.5 统计学处理

SPSS20.0处理数据，计数资料由百分率表示，χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性成像与常规超声诊断结果对比

超声弹性成像诊断敏感度为87.18%（34/39）、特异度100.00%（74/74）、准确率95.58%（108/113），常规超声分别为79.49%（31/39）、87.84%（65/74）、84.96%（96/113），超声弹性成像均显著偏高（P＜0.05），见表1。

表1 两种超声诊断结果与病理结果对比（个）

2.2 超声弹性成像诊断结果

经评分得知，许多良性病变为1～4分，恶性5～7分。13例评分为4分，其中良性病灶8例，恶性5例，见表2。

表2 各类型病灶的病理结果与超声弹性成像评分（个）

3 讨论

现阶段，在诊断、鉴别甲状腺疾病方面，超声技术有着重要价值与效能，能够为临床诊断及治疗，提供切实依据与参考。针对甲状腺肿瘤的性质而言，常规超声仅能进行初步诊断，而在对病变良恶性进行鉴别方面，仍需要持续进行检查[4]。在当前临床中，可借助常规超声检查甲状腺占位性病变，但病变影像学表现却存在较大差异，所以，需提升超声检查的灵敏度与准确性，为后续诊疗提供切实依据。

由本文研究得知，针对甲状腺占位性病变进行常规超声检查，其敏感度为79.49%，准确率为84.96%，而特异度为87.84%。而经临床超声检查实践可得知，有可能存在相同病理学改变却变现为不同，或者是不同的病理学改变但却表现为相同的像。针对超声弹性成像评分法而言，其已经在当今临床中得到广泛应用。相比于传统的5分法，7分法有着更高的精度，因而能够更好的减少误诊情况的发生[5]。此外，运用更加详细的7分法，仅需对部分可疑病灶实施活检（4分），因而可以从根本上减少不必要的活检[6-7]。由本文研究得知，针对恶性病变的超声弹性成像评分，其较良性病变偏大，由此提示，恶性病变组织在具体的硬度上，要明显高于良性病变。与此同时，超声弹性成像对甲状腺占位性病变进行诊断的准确率、特异度及敏感度均较常规超声诊断偏高。表明超声弹性成像可以将常规超声检查难以诊断或找出的恶性病灶给找出来，因而对病灶鉴别更加有利。

需要强调的是，超声弹性成像技术能够当作对甲状腺占位性疾病良性、恶性进行判断的重要方法，但对于操作者而言，其个人经验会对最终结果造成一定影响，此外，病理类型也会对此产生影响。所以，在运用超声弹性成像技术对病灶的性质进行检查时，需要与常规超声检查相结合，开展综合性应用，以此来最大程度提高检查的准确性。