任德韬

（巫溪县人民医院放射科 重庆 405800）

隐匿性骨折是临床中极为常见的一种骨折疾病，由于其具有隐匿性，常常不能够被发现，若未发现会给患者临床的治疗带来一定困难，并引起相关并发症的发生。隐匿性骨折主要发生于摔伤、挤压、车祸等所致的损伤当中，需采用X线完成相关诊断，X线诊断方式会受到多种因素的限制，导致很多隐匿性骨折不能够被有效诊断，会对患者的身体健康产生影响，在一定程度上引起不必要的医疗纠纷，当下临床中主要采用螺旋CT完成隐匿性骨折的诊断，并具有较高的应用价值[1]。因此，本文主要对西门子64层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用效果进行探究，现将探究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2017年6月，结束时间为2019年6月，研究对象为60例隐匿性骨折患者。参与本次实验的患者中，男性患者为30例，患者的年龄范围为16～60岁，患者的中位年龄为（38.66±3.19）岁，20例患者为车祸致伤、12例患者为跌倒损伤、15例患者为跌落致伤、3例患者为击打损伤；女性患者为30例，患者的年龄范围为16～61岁，患者的中位年龄为（38.98±3.54）岁，21例患者为车祸致伤、13例患者为跌倒损伤、14例患者为跌落致伤、2例患者为击打损伤。

1.2 方法

全部患者均行常规X线片检查，指导患者正斜位拍摄。全部患者均使用西门子公司提供的64层螺旋CT完成相关检查，设置相关参数：探测器厚度为0.625×64mm，层厚设置为0.6mm，管电流设置为800mAS，管电压为120kV，矩阵设置为512×512，扫描数据均上传至工作站，完成三维重建处理。工作站需要对工作站的阈值进行相关调整，应排除其他健侧部位，对患侧采用多方位扫描手段，同时针对隐匿性骨折部位可进行多切面、多方位扫描，可利用曲面重建，容积重建以及三维重建和最大密度投影等技术进行成像，应适当调节角度和亮度以最快的速度确定病变位置，有2名影像学医师对隐匿性骨折检测结果进行诊断，若诊断结果意见出现分歧时，由科室进行会诊，将会诊结果作为诊断标准。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式的诊断准确率。

1.4 统计学方法

参与本次实验的60例隐匿性骨折患者数据均使用SPSS17.0软件处理，诊断准确率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

对比两种诊断方式的诊断结果，64层螺旋CT诊断准确率与X线诊断准确率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比两种诊断方式的诊断结果[n（%）]

3 讨论

外伤性骨折多数是由暴力或者意外所致，最终导致骨头出现断裂现象，是临床中极为常见的外伤疾病，患者若受到外伤或暴力事件时，肢体一般会发生疼痛、肿胀等症，严重的情况下会出现畸形，扭曲，旋转，缩短等症状，进一步增加患者的疼痛感，临床中应通过有效的影像学诊断方式完成相关诊断，应给予针对性治疗，可降低患者的疼痛感。以往临床中针对外伤性骨折，常采用X线摄片判断患者是否存在骨折现象，但因各种原因造成的外伤而引起的隐匿性骨折，由于其病因较为复杂，表现并不明显，骨小梁断裂程度较小，通过X线拍摄无法清楚，显示主要是由于常规X线片的角度和重叠显示问题相对较差，无法清除显示隐匿性骨折，会导致患者错过最佳治疗时期，并引起不必要的医疗纠纷[2]。

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨折与常规X线射入相比，64层螺旋CT的检出率更高，可从多方位完成观察，并且具有较大的覆盖范围，提高诊断的准确率。64层螺旋CT在临床应用过程中打破了传统CT的设计理念，对滑环技术加以利用，可将信号线和电源电缆与固定机架内不同的金属环进行连接，同时可完成相关运动，金属环可完成X射线管和探测器连接的导联工作，并且扫描轨迹能够成螺旋状态前进，在检查过程中不间断、快速的容积扫描突破了原有的静止扫描方法[3]。64层螺旋CT在临床应用中具有较高的分辨率，并且检查覆盖范围相对较广，在进行扫描过程中可任意切换扫描切面，主要包括冠状面、矢状面、横截面，采集的图像同时可进行多平面成像，可更好显示病变细节[4]。64层螺旋CT具有较高的分辨率，在采集数据时时间更短，屏息20秒即可完成相应的替补扫描，并且能够达到较广的覆盖率，降低患者所接受的辐射剂量，提高检查的安全性，避免对患者身体造成损伤，64层螺旋CT具有较为完善的软件，可对后续数据进行处理，获得三维立体重建图像和多层面成像，使图像观看更加具有立体感，更加直观[5]。

综上所述，西门子64层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用效果显著，值得推广。