美合日阿依·麦麦吐孙，阿布都外力·吾布力卡斯穆，穆妮热·麦麦提吐孙

（1喀什地区第一人民医院超声医学住院部 新疆 喀什 844000）（2喀什地区第一人民医院普外一科 新疆 喀什 844000）（3喀什地区第一人民医院儿内二科 新疆 喀什 844000）

甲状腺微小癌（TMC）是肿瘤直径≤10mm的甲状腺癌，也被称为隐匿性甲状腺癌。目前，临床诊断TMC最常用的手段就是彩色多普勒超声、二维灰阶超声[1]。剪切波弹性成像（SWE）作为一种新型超声技术，通过发射声辐射的脉冲信号，收集组织中剪切波，并最终以彩色编码技术实时反映出组织硬度相关信息的检测方法[2]。笔者通过回顾性选择69个甲状腺微小结节的超声TI-RADS分级与实时剪切波弹性成像特征发现，这种联合检测的准确度显著提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2018年4月—12月期间由病理组织活检证实的69个（50例患者）甲状腺微小结节的超声TIRADS与实时剪切波弹性成像特征，其中男性患者11例，女性患者39例；年龄24～71岁，平均（48.1±7.3）岁。所有患者均知情本研究内容，自愿参与且签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

采用Philip彩色多普勒超声诊断仪线阵高频探头（频率4～13Mhz），配备造影技术及弹性成像技术。预设条件先对患者甲状腺纵切面、横切面、斜切面等多角度完成常规超声的扫查，确定甲状腺结节位置后，观察二维超声图像，并记录结节部位、边界、边缘、大小、纵横比、钙化情况、血流情况和内部回声等，并进行TI-RADS分级。然后调整为SWE模式、不加压，后将确定的结节位置放置于显示屏中央，嘱咐患者摒住呼吸，在静置3～5s图像稳定后获取准确图像，并记录结节直径，同一处病灶应至少测量三次后取平均值。然后进行超声造影检查，造影剂声诺维加入5ml 0.9%的生理盐水振动30s后形成的微泡混悬液经肘静脉推入，并切用以调节好的造影模式观察病灶的关注情况及回声强度的变化，并储存动态影像全过程。

1.3 统计学分析

全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；n（%）形式录入计数资料，以χ2/U检验；P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的病理结果及不同检测方法的结果分析

69个TMC的TI-RADS分级为3～5级，最大径范围2～10mm，平均为（5.7±2.2）mm。其中良性结节15个，结节型甲状腺肿13个，桥本甲状腺炎2个；甲状腺恶性结节54个，其中甲状腺乳头状癌53个，甲状腺髓样癌1个。超声TI-RADS检出恶性51例，SWE检出恶性30例，超声造影检出49例，联合检测恶性57例，见表。

表 对不同检测方法的结果与病理学结果进行比较[n（%）]

2.2 患者敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值的分析

联合检测的敏感性83.3%，显著高于超声TI-RADS、SWE、超声造影，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

为找到一种有效诊断TMC的措施，笔者采取了超声造影、TI-RADS与SWE联合诊断的方式，从结果来看，69个TMC的TI-RADS分级为3～5级，最大径范围2～10mm，平均为（5.7±2.2）mm。其中良性结节15个，结节型甲状腺肿13个，桥本甲状腺炎2个；甲状腺恶性结节54个，其中甲状腺乳头状癌53个，甲状腺髓样癌1个。超声TIRADS检出恶性51例，SWE检出恶性30例，超声造影检出49例，联合检测恶性57例。联合检测的敏感性83.3%，显著高于超声TI-RADS、SWE、超声造影，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能说明联合检测的方式提高了临床对TWC的检出率，且敏感性更高，有助于降低临床漏诊、误诊率，值得在临床中进一步研究。