刘海涛，王 颖（通讯作者）

（中国中医科学院广安门医院〈南区〉放射科 北京 102618）

老年多发性脑梗死属于脑梗塞，在临床中较为多见。老年人在多发性脑梗死人群中的占比较高，此外还有高血压疾病人群。多发性脑梗死对患者造成的伤害通常较大，可能引发偏瘫和言语障碍等，需要早诊断早治疗才能预防出现更严重的后果，能有效避免肺部感染和褥疮等并发症的发生[1]。本文就以我院近一年收治的老年多发性脑梗死患者为例进行研究，分析MRI和CT影像检查对于该疾病的诊断效果，以期为临床诊治提供更多参考依据，详情如下所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2019年2月期间前来我院接受诊治的78例老年多发性脑梗死患者作为研究对象，本组患者均接受了MRI与CT检查，采用回顾法进行研究。本组患者中男41例，女37例，年龄为61～80岁，平均年龄为67.26±5.11岁，病程为2～90小时，平均病程为46.25±1.64小时。主要的梗死原因为动脉粥样硬化和高血压以及颅脑损伤。入院时存在不程度的偏瘫和意识障碍以及失语等现象。

1.2 方法

本组患者在入院后均对其进行了各项生命体征的实时监测，通过临床表现和体征诊断为多发性心肌梗死，之后很快进行了MRI和CT影像检查，所有患者在检查中均采用同一台机器。CT检查选用我院的西门子Emotion 16全身螺旋CT机，扫描基线为OM线，自上开始扫描，管电流设置为120kV，电压为120mA，层距和层厚均设置为7mm左右。其中有少数患者需要增强扫描，提前对其进行碘过敏测试，确认无过敏症状方为其注射碘海醇注射液，最后再完成增强扫描。在MRI检查中所用仪器为GE公司的MR750场强3.0T，扫描方向从横断面到矢状面再到冠状面，层距和层厚同为7mm左右，其中少数患者也进行了增强扫描，选用葡胺注射液。

1.3 统计学运用

本次研究中，所有数据均用SPSS20.0专业软件进行整理和分析，其中的计量资料用平均数±标准差表示，用t验证，计数资料用n（%）表示，再用χ2验证，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方法的检出率

经研究确认，MRI在老年多发性脑梗死临床诊断中的检出率为91.0%，明显高于CT的57.7%（P＜0.05），见表1。

表1 对比两种检查方法的检出率[n（%）]

2.2 对比两种检查方法中存在的差异性

检查中发现MRI在梗死数量和病灶的观察效果以及确诊时间中均具有更好的优势，但CT检查时长明显比MRI更短（P＜0.05），见表2。

表2 对比两种检查方法中存在的差异性（±s）

表2 对比两种检查方法中存在的差异性（±s）

影像检查 梗死数量（个）发病到确诊（d）MRI 检查 2.41±0.54 11.68±1.7318.81±2.19 0.88±0.26 CT 检查 1.77±0.40 8.38±1.25 10.60±1.39 1.96±0.60病灶（mm2）检查时间（min）

3 讨论

多发性脑梗死多见于中老年人，在脑梗塞中属于较为特殊的一种，该疾病的致死率和致残率通常较高。该疾病在病发时会表现为言语障碍、感觉迟缓和偏瘫以及智力受损等，如果未能及时发现就可能贻误最佳的治疗时间，导致患者发生严重的后续并发症，进而对患者的生活和健康造成严重威胁。针对这一情况，临床及时诊断就显得尤为重要，运用科学合理的方式快速诊断对患者来讲意义重大，能尽快为临床治疗提供参考依据，从而让致死率和致残率得以大幅度降低，更有利于患者的预后恢复。目前在临床中，可以根据患者的表现症状来给予初步诊断，但有些患者的临床表现并不十分显著，仅仅依靠临床表现来下判断可能会造成漏诊和误诊，进而影响临床检出率，对患者更为不利。

随着影像学和信息技术的不断发展，MRI和CT影像技术也在不断进步和完善中，两种检查方式的应用范围都较广，且临床应用效果较为理想[2]。MRI和CT也经常会被应用于老年多发性脑梗死的临床检查，在观察患者的梗死位置和数量以及形态等方面具有明显的优势，能为临床诊治带来较大帮助[3]。本次研究主要分析和对比两种影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的实际应用价值，MRI的检出率为91.0%，明显高于CT的57.7%（P＜0.05）；检查中发现MRI在梗死数量和病灶的观察效果以及确诊时间中均具有更好的优势，但CT检查时长明显比MRI更短（P＜0.05）。MRI检查可能由于能对患者脑细胞核里的细胞和氢元素形成共振，进而成像，所以对脑细胞的活动情况具有更好的观察效果。MRI在24h内的检出率大幅度高于CT，可能由于其在亚急性期T1加权信号更为明显，而CT的检出率更多在24h以后。综上所述，在老年多发性脑梗死的临床诊断中，采用MRI检查明显具备更多的优势，且检出率更高，可推广使用。