刘子天

（松原市中心医院 吉林 松原 138000）

弥散加权磁共振成像（DWI）是唯一一种检测水分子在活组织中扩散的非侵入性技术。近年来，一些学者在肝局灶性病变的诊断和治疗中引用了这种诊断技术，发现了它在鉴别和诊断病变中的价值非凡。为了对局灶性肝脏病变中应用磁共振扩散加权成像的价值进行进一步探讨，本次研究选了在本院接收的65例体检健康者与65例患者为研究对象作对比研究。以下为详细情况分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年3月—2018年2月本院接收的局灶性肝脏病变患者65例，其和临床局灶性肝脏各病变类型相关诊断标准相吻合，并排除合并心、肺等关键脏器衰竭与功能障碍者，同时将和他恶性肿瘤合并的疾病者。23例女，42例男，年龄24～75岁，平均（47.86±6.31）岁，病变类型：22例原发性肝细胞癌、4例周围型胆管细胞癌、13例肝转移瘤、4例肝局灶性结节增生、11例肝血管瘤、11例肝囊肿。同时也选择了65例健康者，24例女，41例男，年龄26～74岁，平均（49.12±6.23）岁。两组病患都了解此次研究也对知情同意书进行了签字，并排除精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 磁共振扫描 全部患者使用的磁共振扫仪，机型是德国siemens公司，AVANTO 1.5T，体表8通道相控阵线圈。检查前4小时禁食，准备常规上腹部MRI检查；病患均使用仰卧式让脚步首先进入，并应用呼吸门控。具体的扫描序列为：磁共振扩散加权成像序列、3D-LAVA增强扫描与常规平扫。磁共振扩散加权成像通过对SE-EPI序列的单次激发，同时将弥散梯度向Z、Y、X轴方向进行施加，并将弥散敏感系数b的值设置成600.0s/mm2，扫描参数NEX：6.0、矩阵128×128、层厚6.0mm，间隔1.0mm，FOV：TR：4075.0ms、TR：4075.0ms、FOV：40.0cm。

1.2.2 图像后处理及分析 结束磁共振扩散加权成像扫描仪的常规MRI检查之后，在syngo工作站对图像进行处理。利用Function Tool软件包处理磁共振扩散增强成像的扫描图像，并对伪彩色图像进行重新建立，同时又计算了病区ADC值的平均值、标准差。选择感兴趣区域为40.0mm2，对每个病灶进行三次测量后，获得平均ADC值。

1.3 观察指标

对不同类型局灶性肝脏病变磁共振扩散加权成像表现和ADC值作比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同种类局灶性肝脏病变磁共振扩散加权成像表现

在肝癌中，磁共振扩散加权成像显示肿块不均匀或均匀，结节状高信号，相比于正常肝实质部分病变的信号率偏高，中央坏死和液化信号强度较低，并且原发性肝细胞癌与周围型胆管细胞癌的差异不显著；与正常肝实质相比，肝囊肿磁共振扩散加权成像的信号偏高；磁共振扩散加权成像在肝血管瘤中信号呈现均匀偏高；磁共振扩散加权成像在肝局灶性结节增生中，呈现稍高信号、等信号；对于肝转移瘤而言，信号在中央部分偏低，然而主要确是环状的高信号。

2.2 不同种类局灶性肝脏病变ADC值的比较

相比于正常肝实质肝良性病变（肝囊肿、肝血管瘤）的ADC值偏高，相比于正常肝实质肝恶性病变的ADC值明显偏低，其差异具统计学含义（P＜0.05），和正常肝实质作比较肝局灶性结节增生的ADC值其差异不具统计学意义，见表。

表 对比不同种类局灶性肝脏病变的ADC值（±s，×10-3mm2/s）

表 对比不同种类局灶性肝脏病变的ADC值（±s，×10-3mm2/s）

注：相比于正常肝实质，P＜0.05。

疾病种类 例数 A D C值正常肝实质 6 5 1.3 9±0.1 4肝良性病变 肝囊肿 1 1 3.0 3±0.2 1*肝血管瘤 1 1 2.0 6±0.2 1*肝转移瘤 1 3 1.0 4±0.1 5*肝恶性病变 周围型胆管细胞癌 4 0.8 7±0.1 5*原发性肝细胞癌 2 2 0.8 3±0.1 4*肝局灶性结节增生 4 1.4 1±0.1 6

3 结论

当弥散敏感系数b的值是500.0s/mm2时，ADC值十分精准，并且也有较为稳定的图像，因种类不同的局灶性肝病变组织结构的差异较为显著，加之分子不同的组织结构与环境对水分子的运动程度的制约作用也有显著的差异，所以，对于肝脏病变病理、生理、生化特性可以通过磁共振扩散加权成像进行有效的反映。经过此研究得到，由于局灶性肝脏病变的种类不同，会使得磁共振扩散加权成像表现出现差异性，对上面观点作了进一步证实。同时，作为一个定量参数，ADC值可以对磁共振扩散加权成像序列进行描述，可对局灶性肝病的特点、病灶扩散进行蔑视，并且可以对局灶性肝脏病生化特征、病理、生理进行充分反映，其意义和价值十分重大。经过测定病灶处的ADC值，能够在微观视角提供重要的纤细，有助于鉴别和临床诊断病变情况。据相关研究证实，水分子在活组织中的扩散活动同组织空间结构紧密相连。