赖苏何

（重庆市璧山区人民医院普外科 重庆 02760）

直肠癌属于消化系统的常见恶性肿瘤，对于患者的生命安全会形成严重威胁。直肠癌主要是因为直肠组织的病变所引发的疾病，一般发生在直肠的交界位置以及乙状结之上[1]。伴随着我国居民生活模式的不断转变，近些年直肠癌的发病率处于持续性增长状态[2]。关于直肠癌的诊断技术一直属于临床重点话题，早期准确的检出直肠癌及其分期情况是保障干预效果的关键。对此，为了有效提高临床诊断技术水平，本文简要分析CT影像诊断对于直肠癌临床术前分期的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月—2019年4月选取我院接受诊治的直肠癌患者100例作为案例进行研究分析。100例患者均对本次研究知情且同意参与。100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年龄最小40岁，最大81岁，年龄平均数（62.9±4.4）岁。所有患者的临床表现涉及到习惯排便改变、身体消瘦体重明显改变、贫血、肠梗阻等。研究获取伦理委员会认证。

1.2 方法

本次研究中所用CT设备为东芝Aquilion 16多层螺旋CT。在检查之前做好肠道准备，检查之前48小时开始进流食，24小时内口服50%硫酸镁，总共饮水量2000ml，检查当天可进食。采用生理盐水灌肠并在检查之前1小时肌肉注射10mg的山莨菪碱。扫描的参数为120mA、80kV、重建的层厚为0.5mm，层间距为0.3mm。将平扫原始的横轴位图像上传到工作站并实行MPR重建，观察直肠的具体状况以及周边脂肪间隙，并由两名医师共同评价。

1.3 观察指标

以病理诊断结果作为金标准判断CT影像诊断结果。

直肠癌分期标准参考TNM分级标准，其中T1为肠壁脂肪间隙明确无任何结节；T2期为肠壁脂肪间隙明确，肠壁边缘光滑并且结节无明显外突；T3期为肠管脂肪间隙存在小斑片影像，CT检查表现为高密度，增强扫描存在明显外突结节；T4期为无肠管脂肪间隙，增强扫描时边界模糊。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用t值进行检验，百分制数据采用χ2值进行检验，在数据对比差异中P＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。

2 结果

病理诊断结果与CT诊断结果数据相当，分期数据差异不显著，组间对比结果无意义（P＞0.05），见表。

表 病理诊断结果与CT诊断结果对比

3 讨论

我国直肠癌患者主要是以中老年人群为主，其中以老年男性患者为主，严重时会对患者形成严重生命威胁。因为直肠癌的临床表现缺少特异性，所以大多数患者在确诊时已经属于中晚期，导致后续的生存率以及预后效果较差[3]。手术属于直肠癌的主要治疗方式，T3期直肠癌患者的5年内生存率只有40%左右[4]。手术之前做好患者的分期判断并应用个性化的治疗方案是控制和降低并发症以及术后疾病复发率的关键，同时也是提升整体治疗效果的重要途径。影像学检查在直肠癌术前局部浸润以及淋巴结转移方面具备突出的应用价值，尤其是CT扫描在临床中的应用普及程度较高，同时因为具备扫描速度快、容积成像以及多维重建等技术优势，在临床中的应用效果也比较突出[5]。

CT扫描直肠癌可以直接显示出肿瘤的具体形态、大小以及周边组织的具体关系，手术之前对于直肠癌实行分期检查，可以及时为医生提供手术方案的选择资料支持。在手术之前采用CT检查可以更好的做好肠道准备，并借助图像处理的方式实现肿瘤诊断率以及淋巴转移率的早期发现，借助CT可以实现早期分期诊断，其中借助脂肪高密度与间隙模糊等特征实现作为诊断的基础依据，并在病变初期黏膜是否存在水肿以及肿瘤浸润、肌层判断结果都可以作为直肠癌的早期分期诊断依据。

本研究结果显示，病理诊断结果与CT诊断结果数据相当，分期数据差异不显著，组间对比结果无意义（P＞0.05）。这一结果充分证明CT影像诊断对于直肠癌的检查效果突出，能够准确判断患者的具体分期情况，具备较高临床价值，可以作为临床术前常规检查技术。

综上所述，CT影像诊断对于直肠癌临床术前分期的价值突出，能够达到较高的诊断准确度，可以准确判断患者的具体分型情况，值得在临床中推广。