李志湄，焦洪斌

（河北省邢台市第五医院影像科 河北 邢台 045000）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，该病病因多种多样，包括饮食、遗传、生存环境等，针对这一疾病，治疗的关键在于做好早期检查及诊治[1]。针对乳腺癌的诊断，临床中有多种多样的检查方式，如数字化钼靶摄影、螺旋CT及MRI等，各种检查方式均有各自的优缺点[2]。本次中，对比了数字化钼靶摄影与螺旋CT、MRI检查三种方法对乳腺癌诊断效果，旨在为乳腺癌的临床诊治提供有利参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取邢台市第五医院2018年1月—2019年4月收治的53例乳腺癌患者为研究对象，所有的患者均经病理学检查确诊，患者的临床表现为可触及肿块、乳房胀痛及乳头内陷等。患者的一般资料如下：年龄25～61岁，平均年龄（42.5±3.8）岁。本研究经医学伦理会批准，患者也均签署知情同意书。

1.2 方法

所有的患者均行数字化钼靶摄影、螺旋CT及MRI检查，具体如下。

数字化钼靶摄影：选用Healthe me全数字化钼靶摄影机，在检查前对仪器的运行状况进行评估，选择全自动检查模式，在实际检查的过程，将控制器的力度设定为7～12N，借助仪器采集相关的数据，数据获取以及显像均为自动完成。

螺旋CT检查：采用西门子64排128层螺旋CT机诊断，主要方法是取患者为俯卧位，设定扫描层厚为5mm，层距为5mm，采用高频探头自腋下到乳房下界进行扫描，部分患者可采取动脉增强扫描的方式，扫描动脉期、实质期与延迟期的影像表现。

MRI检查：检查前在经期后8d左右进行，实际检查过程让患者俯卧在检查床，让头部先进去进行扫描，之后让乳腺自然下垂以进到检查乳腺的专用线圈中，在检查过程选择矢状位、横断位，对乳腺部位进行全面的检查，扫描T1WI、T2WI及DWI序列。此外予以动态增强扫描，扫描的时候使用Gd-DTPA这一增强对比剂，控制对比剂的使用量为0.1～0.2mmol/kg，再将对比剂注入后快速的进行动态增强扫描，注意扫描过程对乳腺肿块位置进行扫查，且还可对对侧的乳房划分兴趣区，获得不同动态的信号强度，从动态增强最明显处行三维重建并生成影像。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，探讨不同的影像检查方式检出乳腺癌的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

以病理诊断作为金标准，经病理诊断53例乳腺癌患者中有42例为恶性肿瘤，11例为良性肿瘤。影像学检查显示，数字化钼靶摄影对恶性肿瘤诊断的符合率为88.10%（37/42），良性肿瘤诊断符合率为72.73%（8/11）；螺旋CT检查恶性肿瘤符合率为92.86%（39/42），良性肿瘤符合率为81.82%（9/11）；MRI检查恶性肿瘤符合率为95.24%（40/42），良性肿瘤符合率为90.91%（10/11）。MRI检查肿瘤良恶性的符合率高于其他两种方法，然而组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 三种不同影像检查方式同病理诊断结果的对比（n=53）

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，对该疾病，早期诊断是临床治疗疾病的关键。在对乳腺癌的诊断，临床中有多种检查方法，其中数字化钼靶摄影、螺旋CT与MRI常用[3]。数字化钼靶能够清晰显示乳腺内部结构与钙化程度，这对绝经期女性检查的诊断价值较高，然而该检查方法对病灶范围与后期治疗参考价值较小[4]。螺旋CT对腋窝淋巴结、胸壁肌肉入侵情况显示好，但因乳腺癌病因多样，这容易引起误诊及漏诊情况。MRI检查可显示患者体内某些量空间分布，得出不同方向断层图像，且借助三维图像可直观表现乳腺癌病变情况，这有利于判断病情，为临床诊治疾病提供有利参考，然而MRI检查也有缺点，主要是该方法的检查费用较高[5]。本次研究中，探讨了对53例患者行3种不同影像诊断方式的效果，结果显示同病理诊断相比，MRI检查对良恶性肿瘤符合率较其他两种方法更高，但组间并无显著差异。

综上所述，对乳腺癌疾病，采取数字化钼靶摄影、螺旋CT及MRI中的任何一种方法均有其优缺点，相比之下使用MRI检查的准确率较高，但却有检查费用高的缺陷，因为实际行乳腺癌的诊断中需综合各方面因素进行考量。