谭福前，李沁怡，朱旭英

（1云南省第一人民医院〈昆明理工大学附属昆华医院〉放射科 云南 昆明 650032）（2云南省第一人民医院〈昆明理工大学附属昆华医院〉金牛门诊部 云南 昆明 650032）

脊柱骨折属于常见的骨折类型，对患者影响比较大，目前临床主要采用X线片技术进行诊断，但是此种技术在椎管、椎弓结构显示方面存在一定局限，同时无法对细微骨折情况做出有效诊断。随着CT技术的不断发展，螺旋CT三维重建技术逐渐被应用到临床诊疗工作中，发挥明显效果。选取78例脊柱骨折患者，对临床诊断情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例脊柱骨折患者，所选患者无交流障碍，均满足诊疗标准，纳入标准[1]：（1）符合相关诊断标准；（2）满足治疗指征；（3）临床资料完整；（4）成年人。本组患者中，男性45例，女性33例，年龄20～67岁，平均年龄（52.23±4.08）岁。致病原因：交通伤23例，高处坠伤20例，砸伤17例，骨质疏松无明显外伤10例，截瘫4例，其他4例，研究内容符合伦理要求，排除标准[2]：（1）合并多个系统严重疾病者；（2）合并精神及意识障碍者；（3）合并全身性感染症状者；（4）中断本院治疗者；（5）孕期及哺乳期女性。

1.2 诊断方法

本组患者分别接受X线片诊断和螺旋CT容积扫描，并行三维及多平面重建。其中，X线诊断方法为：选西门子公司提供的X线DR，患者取卧位，摄脊柱侧位片及正位片，对检查结果做准确记录。CT检查此案用西门子公司提供的螺旋CT扫描机，根据患者情况，对扫描参数进行科学设定，其中层厚3～5mm，螺距0.9，自动mAs技术，参考mAs为150mAs，电压140kV，薄层重建，层厚0.75mm，增量0.4mm。重建结束后，打开三维卡，或将图像上传至工作站，利用MPR冠状及矢状面，对脊柱受累状况进行观察，行三维重建，对椎体、椎管及碎骨情况进行记录。

1.3 观察指标

以手术结果为金标准，对本组患者椎体受累情况进行统计，并对X线和CT椎体受累检出率进行计算和对比。与此同时，对螺旋CT确定骨折类型的结果进行总结，做好详细记录与统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 椎体受累检出情况

CT检出89个椎体受累，其中腰椎52个，胸腰椎受累15个，颈椎6个，胸椎3个，骶椎2个，X线检出71个椎体受累，CT检出检出率（96.74%）明显高于X线（77.17%）（P＜0.05），见表1。

表1 本组患者不同检查方法椎体受累检出情况对比（例）

2.2 骨折类型分析

本组患者通过螺旋CT容积扫描三维及多平面重建技术，确定单纯屈曲骨折45例，爆裂型骨折21例，骨折脱位型8例，安全带型4例，与手术结果完全一致，见表2。

表2 本组患者螺旋CT三维重建技术确定骨折类型情况

3 讨论

螺旋CT容积扫描后所得的数据，可将其应用在任意面重建中，为临床多角度、多方位观察脊柱骨折情况提供便利。与此同时，螺旋CT常规扫描对患者体位的要求并不是很严格，根据外伤患者舒适体位，即可实现术前检查，能够显著降低患者疼痛感[3]。X线片诊断技术虽然是骨科骨折患者常见的诊断方法，且诊断效率比较高，但是由于脊柱骨折患者解剖结构比较复杂，X线片无法完全显示椎管内部突出情况，同时也无法对椎管是否狭窄进行确定。采用轴位CT扫描技术，利用螺旋CT扫描机，不仅能够全面显示椎体骨折状况，同时也能对骨折向椎管内突出的方向进行确定。本研究结果显示，CT检出89个椎体受累，与手术结果基本相同，且检出率明显高于X线，上述研究结果与文献[4]报道内容基本相同，进一步证实螺旋CT的临床应用优势。此外，本研究中所选患者利用CT容积扫描三维及多平面重建技术，确定单纯屈曲骨折、爆裂型骨折、骨折脱位型骨折、安全带型骨折与手术结果完全一致。总而言之，螺旋CT重建技术临床诊断效果明显，值得临床广泛推广。