杨 影，潘高峰

（ 成都市第五人民医院 四川 成都 611130）

冠心病是常见的心血管疾病，发病机制主要是冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄和堵塞，引起心肌缺血、缺氧，发病急，死亡率较高，老年人为高发人群。临床常见的诊断方法有心电图和冠状动脉造影技术。心电图诊断又可细分为常规心电图和动态心电图。不同于操作简单，且较为常用的常规心电图，动态心电图具有连续性和全面性，能够捕捉患者分别在活动和安静状态下的指标变化。本研究对我院的冠心病不同的临床诊断方法进行分析，探究了动态心电图的优势作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为我院2018年1月—2019年5月收治的64例冠心病患者，按照随机法分为对照组和实验组，每组32例。对照组男性19例，女性13例，平均年龄（53.89±7.95）岁，平均病程（8.57±3.12）年，12例心肌缺血无症状，15例心绞痛，5例心梗，糖尿病8例，高血压18例，高血脂16例；实验组男性20例，女性12例，平均年龄（54.11±7.66）岁，平均病程（8.43±2.99）年，13例心肌缺血无症状，13例心绞痛，6例心梗，糖尿病7例，高血压16例，高血脂15例。两组各基线资料无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。患者均已在冠状动脉造影的诊断下确诊为冠心病。

1.2 方法

①对照组采用常规心电图诊断：

方法：入院前3天，停药检查。保持适宜的室内温度，避免肌电影响诊断，确诊设备处于正确连接状态并清除设备周边的其他电器后，让患者平躺在床上，于安静状态下检查心电图，出纸速度为每秒25mm，调整心电图保证画质清晰、基线平稳[1]。

常规心电图型号：麦的克斯心电图机M300。

②实验组采用动态心电图诊断：

方法：患者入院24小时内，指导患者适宜活动，干爽皮肤，将设备连接完毕并固定好电极，通过多种体位（平躺或坐位）检测患者安静状态下的心电图；将记录盒与患者连接，记录患者活动过程中的数据。24小时后对数据进行扫描、整理，通过软件对心电图变化进行分析后出结果。

动态心电图型号：百惠CT860。

1.3 指标观察

①观察比较两组患者心肌缺血阳性比率和阴性比率。

②观察比较两组患者短阵室上速、室性心律失常、房室传导阻滞以及房性心律失常比率。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0统计学软件对诊断数据进行处理分析。计数资料用率（%）表示，组间差异采用χ2检验法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血阳性和阴性诊断情况

实验组阳性率显著高于对照组，阴性率显著低于对照组，经检验P＜0.05，组间差异显著，结果有统计学意义，见表1。

表1 两组患者心肌缺血阳性和阴性诊断情况[n（%）]

2.2 两组患者心律失常各项指标

实验组心律失常指标诊断率显著高于对照组，组间差异明显，结果有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心律失常各项指标[n（%）]

3 讨论

随着社会老龄化的发展，冠心病的发病率逐年上升，成为影响中老年患者身体健康和生活质量的心血管疾病。由于冠心病发病急，死亡率较高，部分冠心病患者的病情在常规诊断方法中不容易被发现，容易造成病情的延误[2]。冠状动脉造影技术容易对患者机体造成创伤，患者难以承受多次检查，具有限制性。心电图更为安全有效，可多次检查，费用低，并且临床诊断有效性更高[3]。

本次研究中，两组患者分别采用常规心电图以及动态心电图，诊断效果出现了显著差异。实验组冠心病心肌缺血阳性达到93.75%显著高于对照组73.88%；实验组检验冠心病患者短阵室上速84.38%，室性心律失常87.50%，房室传导阻滞34.38%，房性心律失常31.25%，各项数据均明显高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图具有灵敏性和全面性，能够综合24小时的动静状态下的指标，通过系统处理，得出的检验结果更具有参考性。而常规心电图不够灵活，检验受到静态的局限，虽然操作简单，但不利于对冠心病患者病情的精准判断。

综上所述，在冠心病诊断过程中应用动态心电图优势更为凸显，具有临床推广应用价值。