周小峰

（巫溪县人民医院放射科 重庆 405800）

膝关节是支撑人体站立和行走的重要部位，也是支撑人体压力的重要部位。因此，膝关节损伤在人们的身上也比较常见[1]。为了进一步确认膝关节损伤后骨折的情况，需要通过良好的诊断方式进行诊断检测，其中64层螺旋CT就是一种效果较好的方式，能够将患者膝关节损伤图像转换成三维形式表现出来，对骨折移位情况以及膝关节解剖结构进行细致的检查，也能够对膝关节创伤后出现的软组织损伤以及隐匿病变组织进行及时的检查，能够有效提高膝关节创伤诊断质量[2]。本次研究针对64层螺旋CT诊断膝关节创伤后骨折的临床价值进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选择的患者均是我院2019年5月—11月期间的膝关节创伤后骨折患者60例，而且骨折情况也有60例。给予患者两种不同的诊断方式，X线和64层螺旋CT诊断。患者中男性患者为34人，女性患者为26人，年龄在18岁～74岁之间，中位年龄为（45.64±1.52）岁。

1.2 方法

患者在进行X线检查的时候，要在患者入院2h之内进行。X线检查完成后，24h之内还要进行64层螺旋CT诊断。在进行X线检查的时候要对患者的侧位和正位进行检查，按照X线检查的操作标准进行。在进行64层螺旋CT诊断的时候利用的是德国西门子64层螺旋CT机，首先对患者的正位和侧位进行平片检查，随后再进行64层螺旋CT诊断，指导患者取仰卧位，将双腿伸直，进入CT机的时候从足开始，一般情况下扫描的位置为股骨踝上3cm到胫骨踝下3cm。按照CT平片扫描结果来调整扫描范围。

1.3 观察指标

对所有患者的骨折情况进行X线或者64层螺旋CT诊断，并且记录股骨下端骨折、髌骨骨折、胫骨上端骨折、腓骨骨折诊出率的情况。

1.4 统计学分析

将数据输入到SPSS17.0中检测，并且对所有数据进行χ2值计算，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

本次研究表明，将60例膝关节创伤后骨折患者进行诊断，手术之后确认有60处骨折情况，其中经过X线诊断发现了44例骨折情况，诊出率为73.33%，经过64层螺旋CT诊断发现有60处骨折情况，诊出率为100%，见表。

表 不同检测方式的诊出率比较

3 讨论

膝关节由多个组织共同组成，其中包括胫骨、股骨、髌骨、韧带等，而且其作为人体承重的重要关节，在进行解剖的时候也比较复杂，相关解剖结构在处理的时候比较困难[3]。如果人体负荷过重的时候很容易造成软组织损伤和骨折。为了进一步提高膝关节损伤的治疗效果，需要对膝关节损伤进行准确的诊断。组成膝关节的髌骨、胫骨以及股骨与膝关节关节囊周围的软组织之间的密度差异比较大，通过X线诊断的时候也具有一定的临床效果[4]。目前临床应用最多的诊断方式就是X线诊断，这种诊断方式能够在短时间内成像，而且费用相对比较少，在进行骨折疾病诊断的时候通常都会选择X线诊断。但是X线诊断只能为患者提供平面图像，所以对膝关节损伤情况并不能直观的观察，这样也很容易导致漏诊和误诊，特别是针对一些无明显移位的骨折部位来说，通过X线诊断无法观察到。因此需要进一步加强对诊断方式的更新和发展。随着目前我国医疗技术的发展变化，在进行膝关节创伤后骨折疾病诊断的时候，不仅要对骨折部位以及脱位情况进行检查，还要对关节脱位方向和骨折断端进行确认，这样能够更加准确的把握患者的疾病损伤类型，也能够制定出更加合理的手术方案和治疗方案。其中64层螺旋CT诊断属于一种新型的诊断方式，能够将患者膝关节创伤骨折情况通过三维的方式展现出来，具有更好的诊断效果，能够弥补X线诊断的缺陷，更加准确的诊断患者的实际骨折情况，有利于患者进行下一步治疗[5]。

在本次研究中，对60例膝关节创伤后骨折患者进行手术之后确认有60处骨折情况，股骨下端骨折11例，髌骨骨折19例，胫骨上端骨折21例，腓骨骨折9例。利用X线诊断发现了44例骨折情况，诊出率为73.33%，经过64层螺旋CT诊断发现有60处骨折情况，诊出率为100%。

总的来说，64层螺旋CT诊断膝关节创伤后骨折的临床价值较高，能够完全将患者的骨折情况诊断出来，具有较高的诊断准确度，另外在诊断的过程中比较方便快捷，值得进一步发展。