王欣欣

（滁州市第一人民医院，安徽滁州 239000）

在老年患者的治疗恢复期间，下肢动脉粥样硬化的形成，会导致动脉狭窄、闭塞，血液循环出现障碍。患者的下肢部位长期处于缺血状态，则会进一步引发病变，影响其正常的站立、行走，下肢活动功能受限，并伴随有疼痛、麻木、出血以及坏疽症状[1]。高血压、高血糖以及血脂紊乱是引发下肢动脉粥样硬化的危险因素，增加了心血管事件的发生风险。而心血管危险因素也会在一定程度上加剧下肢动脉粥样硬化。因此，在老年患者的下肢动脉粥样硬化防治工作中，需要考虑到疾病与心血管危险因素的相关性，采取针对性的治疗和护理干预方法[2]。该研究选取2015年7月—2018年7月期间为研究时段，探讨了老年患者发生下肢动脉粥样硬化的原因，分析心血管危险因素对于疾病的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象为该院收治的116例发生下肢动脉粥样硬化和120例未发生下肢动脉粥样硬化的老年患者，行分组对照研究：观察组和对照组。经过该院伦理委员会签字批准，并经过患者及其家属的知情同意。观察组患者男、女比例为65/51，年龄范围为61～82岁，平均年龄（67.12±4.67）岁。对照组患者男、女比例为 68/52，年龄范围为 60～81岁，平均年龄（68.29±4.58）岁。两组患者的基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集两组患者的基本资料，调查了解其BMI、病史以及日常生活习惯等信息。然后进行血压、血糖、血脂水平的检测。患者在空腹状态下接受采血，清晨7～9时期间，抽取肘静脉血，经过静置 （30min）、离心（3000r/min，15 min）处理后，在冷冻（-4℃）的条件下保存。使用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪以及配套的试剂盒，进行TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标以及FBG的检测，行酶联免疫吸附法。在HbAlc、Cr、hs-CRP等指标的检测中，行免疫比浊法分析。结合两组患者的血压、血糖、血脂等指标的检测结果进行分析。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量资料和计数资料，由t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心血管危险因素

比较观察组患者和对照组患者在病史、血糖、血脂以及血液水平上的差异，见表1。

2.2 两组患者的心血管事件发生情况

影响两组患者心血管危险因素分析，具体见表2。

3 讨论

下肢动脉粥样硬化是老年患者的常见并发症，与生理衰老引起的退行性病变有关，同时还会受到不良生活习惯的影响。老年患者下肢动脉发生病变，脂质、坏死组织积聚，容易形成血栓，导致动脉腔狭窄、堵塞，引起下肢血液循环不畅[3]。

在下肢动脉粥样硬化的防治工作中，需要深入了解疾病的发生原因和影响因素，进而采取针对性的防控措施。下肢动脉粥样硬化的发生，往往伴随着动脉壁内皮损伤、脂质积聚以及血小板聚集等情况，纤维斑块和血栓的形成，导致动脉期狭窄、闭塞，增加血管内压力，影响血液正常代谢，在一定程度上增加了心血管病变的发生风险[4]。与此同时，心血管事件的发生，同样也会加剧患者的下肢动脉粥样硬化的严重程度。高血压、高血糖以及脂质紊乱等心血管危险因素，对于老年人下肢动脉粥样硬化发生与进展有着显著的影响[5]。

表1 两组患者的心血管危险因素分析（±s）

表1 两组患者的心血管危险因素分析（±s）

项目 观察组（n=116）对照组（n=120）t 值/χ2值 P 值男女比例高血压病史65/5168/520.933 31.326 0.071 0.007是否79（68.10）37（31.90）38（31.67）82（68.33）糖尿病病史30.0380.009是否TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）FBG（mmol/L）HbAlc（%）Cr（μmol/L）hs-CRP（mg/L）SBP（mmHg）DBP（mmHg）81（69.83）35（30.17）5.21±1.18 2.91±0.63 3.02±0.84 1.23±0.27 6.71±2.44 6.41±1.45 85.26±22.64 17.02±4.17 135.71±8.16 90.22±7.15 41（34.17）79（65.83）4.79±1.12 2.35±0.72 3.45±0.81 1.31±0.45 6.11±1.75 6.08±1.33 64.19±16.78 13.14±3.95 117.24±10.22 80.16±8.05 5.067 3.926 5.391 5.692 6.031 5.764 5.663 5.551 5.367 5.085 0.037 0.042 0.025 0.017 0.001 0.003 0.011 0.022 0.014 0.036

表2 两组患者的心血管事件发生情况[n（%）]

在高血压、高血糖的状态下，患者会出现血管内皮损伤，容易引起脂质积聚，导致动脉粥样硬化。由于患者体内自由基数量的增加，LDL-C和HDL-C被氧化后发生沉淀，并附着于管壁，引起动脉粥样硬化，导致动脉期狭窄、堵塞，并发生炎性浸润，进一步加剧血管内皮损伤[6]。而受到脂质紊乱的影响，患者体内血脂水平异常升高，在血管内皮损伤部位，发生脂质沉积、平滑肌细胞增生等情况，逐渐加剧动脉粥样硬化程度。另外，在发生下肢动脉粥样硬化的患者中，有糖尿病、高血压病史的患者居多[7]。

下肢动脉粥样硬化的形成，会对患者的下肢功能造成严重的损伤，影响其站立、行走，给患者的日常生活带来诸多不便。为了有效防治该疾病，则需要考虑到疾病发生机制与心血管危险因素之间的关系。控制血压、血糖、血脂水平的稳定，对于下肢动脉粥样硬化的防治有着积极的影响。对于存在糖尿病、高血压病史的老年患者，需要重点予以监护，评估下肢动脉粥样硬化的发生风险，并积极加以防控。在疾病的治疗过程中，密切监测血压、血糖、血脂等指标水平的变化，使用降压、降糖、调脂药物，并注意日常生活的调理，纠正其不良生活习惯，鼓励患者经常进行运动锻炼，对于下肢动脉硬化的防治有着积极的影响，加强对心血管危险因素的防控，能够同时降低下肢动脉粥样硬化和心血管事件的发生风险，进而减轻疾病的危害性[8]。

综上所述，老年患者发生下肢动脉粥样硬化，与心血管危险因素有着密切的关联。加强对心血管危险因素的防控，能够有效预防下肢动脉粥样硬化和心血管事件，降低疾病发生风险，更好的保障患者的健康安全。