王春娇

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

对于慢阻肺患者，机械通气是一种有效的治疗手段，但是容易出现并发症，影响整体治疗效果。因此，需要在治疗的同时配合实施有效的护理干预措施。该院2018年1月—2019年1月期间对行机械通气治疗的慢阻肺患者实施早期肺康复锻炼，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院诊治的行机械通气治疗的COPD患者，共66例，按照护理方法的不同将患者分成两组，对照组33例，男性和女性占比为17：16，年龄51～79 岁，平均年龄（62.35±5.43）岁；观察组 33 例，男性和女性占比为 19：14，年龄 53～78 岁，平均年龄（62.33±5.23）岁。该次研究排除了合并存在严重脏器疾病患者、四肢活动障碍患者以及意识不清晰患者，统计两组患者的一般资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，主要包括健康教育、饮食护理、机械通气的常规护理等，观察组在对照组护理基础上采用早期肺康复锻炼，具体如下：教授患者缓慢呼吸的方法。缓慢呼气，然后深吸气3～5 s时间，屏住呼吸1 s，然后再缓慢呼气，时间为3～5 s。以此往复，每天早、中、晚练习，每次练习时间为10 min，两次练习之间需要间隔6 h。同时，教会患者使用腹式呼吸。指导患者取半坐位，将全身肌肉放松，将两手分别放在腹部和胸部，在吸气时，保持胸部不动，扩张腹部。呼气时，内收缩腹部，胸部仍保持不动。练习2次/d，20 min/次。另外，还需要指导患者加强肢体功能锻炼。首先练习上肢，仰卧床上，两上肢放于身体两侧，一侧伸直缓慢抬起，与身体成 90°时停止，再缓慢放下，左右交替，3～5 s/次，20个/组，每次进行 2 组，练习 2 次/d。然后再进行下肢功能锻炼，让患者仰卧在床上，全身放松，一侧下肢伸直，缓慢抬起30°停止，缓慢放下，每次时间为 3～5 s/次， 左右交替进行，10个/组，2组/次，进行2次/d，锻炼活动的强度需要与患者的身体情况相符合，以患者可以承受为限度[3]。

1.3 观察项目

（1）观察两组患者下肢深静脉血栓发生率以及压疮发生率。（2）观察两组患者护理前后肺功能情况。

1.4 统计方法

数据的录入分析工作借助SPSS 20.0统计学软件开展，肺功能指标各计量数据以（±s）的方式进行表示，2组计量数据比较采用t检验其间的差异性；发生率指标表示为[n(%)]，2组计数数据比较其间的差异性行χ2验证。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生率以及压疮发生率比较分析

观察组下肢静脉血栓发生率为3.03%，明显低于对照组的 18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮发生率为6.06%，明显低于对照组的24.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组下肢深静脉血栓发生率以及压疮发生率比较分析[n(%)]

2.2 两组患者护理前后肺功能情况对比分析

经过不同护理干预，观察组患者肺功能改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 护理后两组患者肺功能情况对比分析（±s）

表2 护理后两组患者肺功能情况对比分析（±s）

组别PEF MMEF FEV1 FEV1/FVC对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值4.29±1.32 5.94±1.43 7.532＜0.05 1.39±0.35 2.19±0.64 8.432＜0.05 1.59±0.64 2.37±0.34 6.462＜0.05 60.86±7.43 68.99±10.25 5.143＜0.05

3 讨论

随着环境污染的加剧，慢阻肺的发病率逐渐提升，成为临床上常见的一种呼吸系统疾病，主要的发病人群为老年人，此疾病病程长，绵延不愈，容易反复发作，并且随着病情的发展会出现多种并发症，严重影响患者的生命健康安全。对于慢阻肺患者，机械通气是主要的治疗手段，为了进一步提高临床治疗效果，加强早期肺康复锻炼至关重要。

通过该文的研究发现，观察组下肢静脉血栓发生率为3.03%，明显低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮发生率为6.06%，明显低于对照组的24.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过不同护理干预，观察组患者肺功能改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表示，对患者采用早期肺康复锻炼可以取得较好的治疗效果。

综上所述，对COPD机械通气患者进行早期肺康复锻炼，效果显著，可以有效防止和减少下肢深静脉血栓的形成，降低压疮的发生率，具有十分重要的临床应用价值，值得临床推广和应用。