王晓娟,秦 岭,韩 明

1.陕西省渭南市妇幼保健院麻醉科(渭南714000)；2.陕西省渭南市妇幼保健院普外科(渭南714000)

Laparoscopic rectal carcinoma radical resection; Respiratory mechanics; Hemodynamics

随着我国人口老龄化不断加剧，越来越多的老年人罹患直肠癌，手术是治疗直肠癌的主要手段。近年来，腹腔镜技术作为直肠癌的微创治疗方法其优势已得到广泛肯定，She 等[1]发现，与开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌手术患者病死率更低，心脏并发症更少，住院时间更短。然而由于手术时间较长，术中二氧化碳气腹、采用头低脚高体位极有可能引起气道压力峰值升高和肺顺应性降低[2]，增加术后肺部并发症的风险，影响患者术后转归。因此选择合适的通气模式维持足够的动脉氧合并减少机械性肺损伤风险成为降低老年患者术后并发症的一个关键问题。本研究拟对行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者应用压力控制容量保证通气(Pressure-controlled ventilation-volume guarantee,PCV-VG)模式，比较其与容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)模式在血流动力学、血气分析、呼吸力学方面的差异，旨在为此类老年患者选择更为合理的通气策略提供依据。

对象与方法

1 研究对象 本研究已获本院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。选择全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者80例，年龄65～80岁，体重指数(BMI)19～28 kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为 PCV-VG组和VCV组各40例。排除标准：合并严重的呼吸、循环系统疾病；合并肝、肾功能不全；术前两周行手术或机械通气,并剔除术中改开腹手术病例。

2 麻醉方法 患者术前禁饮食8 h，入手术室后开放静脉通路，常规监测生命体征：氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、心电图(ECG)、血压(BP)。……