曹 红 周洪莲 邢铭友

感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是指因病原菌(包括细菌、真菌及其他罕见病原体如病毒、衣原体、螺旋体等)直接感染心瓣膜或心室壁内膜的炎症。IE是一种致死病疾病，虽然IE的治疗已经有很大的进展，但是其仍有较高的病死率及严重的并发症。2009年欧洲心脏病学会对IE的预防、诊断及治疗指南推出多种创新理论，但是多种进展要求更新原来的指南[1]。近年来随着抗生素特别是国内抗生素的广泛使用甚至一定程度的滥用、人口年龄的调整、辅助诊疗设施的改进等，IE的流行病学、致病菌等可能相应变化。这就使得对近年来IE的临床资料分析显得尤为重要及具有必要性[2]。本研究通过对笔者医院近8年来收治的168例IE的临床资料进行分析，为IE的诊治提供参考。

资料与方法

1.患者来源：2011～2018年笔者医院168例诊断为IE的病例。纳入标准：符合Duke大学诊断IE新标准。诊断标准: 2条主要标准或1条主要标准+3条次要标准或5条次要标准。

2.主要标准：(1)血培养阳性：两次不同的血培养均为IE的典型致病菌(草绿色链球菌、牛链球菌、HACEK组细菌、金黄色葡萄球菌或社区获得性肠球菌而无原发病灶)；或非上述细菌但与IE一致的微生物持续性血培养阳性(持续性阳性定义为相隔>12h的2次或2次以上血培养阳性；或首末次血培养相隔时间>1h的3次血培养全部阳性、4次全部阳性)。(2)单次血培养阳性为贝氏柯克斯体或Ⅰ期IgG效价>1∶800。(3)超声心动图发现感染性心内膜炎的阳性表现：赘生物；心脏脓肿；新发生的人工瓣膜裂开。(4)……