汤冰冰 李亚鹏 陈 捷 刘功俭

寒战是机体通过外周血管收缩和骨骼肌的非自主重复活动来维持体温的生理反应。据文献报道，椎管内麻醉的寒战发生率高达29%～55%[1]。蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)作为剖宫产常用的麻醉方法之一，不仅抑制了强直收缩，损害了体温调节系统，而且引起阻滞平面以下核心体温的再分布，从而导致了患者的低体温和寒战[2]。近年来，关于有效预防和治疗寒战的方法中，除了术中应用体温保护外，药物上主要是使用芬太尼、哌替定、可乐定、氯胺酮等，它们的作用机制尚不完全清楚，但主要认为是直接作用于体温调节中枢阿片受体或通过激动K受体而发挥作用[3]。然而，这些药物的使用由于其恶心、呕吐、呼吸抑制、高血压和心动过速等不良反应而受到限制。

右美托咪定作为一种高选择性α-2受体激动剂，不仅具有抗交感、镇静、遗忘、镇痛作用，而且可以降低血管收缩和寒战阈值[4，5]。目前国内外许多临床试验已经证实了全身麻醉或椎管内麻醉围术期静脉应用右旋美托咪定预防麻醉后寒战的安全性和有效性，但临床上对于剖宫产患者椎管内辅助应用右美托咪定仍然具有争议，且尚无腰麻剖宫产椎管内辅助应用右美托咪定预防寒战的临床效果和安全性的系统评价[6]。因此，本研究通过检索椎管内辅助应用右美托咪定预防腰麻后寒战的随机对照试验，系统评价右美托咪定预防腰麻后寒战的效果和安全性。……