侯芬莲，黄 珊，胡雪甫，祁永梅

（西宁市第二人民医院急诊内科，青海 西宁810003）

脑出血在我国的发病率远高于其他国家，老年人是其主要发病人群，该病同其他许多疾病一样也有年轻化的趋势，且致死率致残率高［1］。仔细并准确对患者病情进行评估是治疗的关键所在，有助于及时调整治疗方案，改善预后。血清CD40为肿瘤坏死因子受体超家族成员，可能通过CD40-CD40L通路参与血管性疾病的发生［2］，同时，动物实验也表明，阻断该通路可通过抑制初始T细胞的活化等机制减少炎症细胞的浸润［3］。细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）可参与脑出血后脑水肿的形成，而外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）可作为新的炎症指标并反映脑神经的预后。而有关上述指标联合检测评估脑出血患者预后的研究并不多，为此，我们对此进行了探索。

材料和方法

1 一般资料

选择2016年7月至2018年4月来我院就诊的93例急性脑出血患者为观察组，其中男55例，女38例；年龄为38～69岁，平均55.5±4.2岁；出血部位在基底节区36例，丘脑23例，脑叶20例，脑干8例，垂体及小脑各3例。选择同时期来我院进行体检的90例健康成年人为对照组，其中男57例，女33例；年龄35～68岁，平均54.3±3.8岁。两组性别、年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经我医院伦理委员会审批。

2 纳入及排除标准

纳入标准：符合急性脑出血诊断标准［4］；本次为首次发作；入院前2周内未应用过抗生素；配合度良好；签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：合并脑梗塞或者其他脑病疾病；既往有脑外伤史；……