胡幼芳

我们常用“呱呱坠地”来形容一个新生命的降临。哭声是宝宝向这个世界发出的第一声“问候”， 宝宝伴随着哭声降临，此后很长的一段时间，哭声都是他们表达自我的一种方式。有时候宝宝的哭声很大，声音洪亮;有的却很小，哼哼唧唧。其实，宝宝不同的哭声传递着不同的健康信息，读懂哭声背后的“成长密码”，可以及时掌握宝宝的健康状况。

宝宝没有语言表达能力，只能以哭来表达自己生理、心理的需求以及身体的不适。比如饿了、累了、渴了、孤单了、尿布湿了、环境过热或过冷了，宝宝都会哭。有的宝宝白天睡得久了，夜间就会哭闹，有的孩子则会用哭声来引起父母的关注，这些生理性的啼哭，都反映了孩子正常的生理或心理需求。一般通过喂水、喂奶、换尿布和拥抱等方式，很快就可以让宝宝停止啼哭了。

但如果是身体不适而引起的啼哭，哭声往往与平时不同，而且不易安抚。这个时候我们就要对宝宝的身体进行观察，尽快对其啼哭做出回应。

总结起来，宝宝哭闹主要出于生理与病理两个方面的因素，那么，生理性啼哭与病理性啼哭有什么区别？我们应当如何听懂宝宝的哭声呢？

生理性啼哭：响亮而不刺耳

宝宝通常通过哭闹来表达自己的某种需求，表达的需求不同，宝宝的哭声也不尽相同。

健康性啼哭  婴儿正常的啼哭声抑扬顿挫、声音响亮而不刺耳，节奏感强。一般每天4～5次，且每次的持续时间较短，累计可达1～2小时。健康性啼哭是一种特殊的运动方式，往往不伴随其他异常症状，不影响饮食、睡眠及玩耍，通过安抚后往往可停止。

饥饿性啼哭 哭声往往洪亮，音调高。啼哭时宝宝的头部会左右转动，出现口唇吸吮、吞咽等动作。

大便前的啼哭  因为肠蠕动的加剧，宝宝的哭声常常突然出现，时间短促。解便前宝宝的面色有时会涨红，并出现用力状。一般我们还可听到宝宝吭吭用力和排出大便的声音。

温度不适引起的啼哭 室温过高或过低都会引起宝宝啼哭。气温过低时，宝宝哭声往往低沉乏力，严重时可出现皮肤苍白、干燥等症状;温度过高时，宝宝往往哭声响亮有力，皮肤出现潮红，严重时还会出现轻度发热的症状。

睡前啼哭 新生儿的大脑发育还不完善，还不能进行协调工作。当部分大脑疲劳想“入睡”时，还有部分大脑“拒绝休息”，因此，宝宝会因不舒适而啼哭。此外，有些宝宝在白天过度兴奋或者受到惊吓后，晚上会哭闹不止，这种夜啼是神经敏感的一般表现，一般在出生后1～2个月达到高峰，随着月龄的增长会自行好转，不需要特殊处理。

总之，生理性啼哭的原因可简单地概括为“宝宝运动了”“宝宝饿了”“宝宝要便便了”“宝宝热（冷）了”“宝宝想睡了”。

生理性啼哭的哭声响亮而不刺耳、富有节奏感;宝宝常常哭而无泪，吃奶、睡眠、玩耍都很好，每次哭的时间也很短，我们只要细心观察，及时处理得当，宝贝很快就会停止啼哭。

 病理性啼哭：难以安抚

任何病痛的刺激都会引起宝宝身体不适，导致啼哭不安。有时，宝宝的临床症状并不明显，只表现为啼哭不止，但这恰恰可能是新生儿疾病最早的表现，因此我们要特别警惕。

宝宝病理性哭闹常见的原因主要有以下几方面：

皮肤不适 宝宝的皮肤娇嫩而敏感，特别是腋下、大腿内侧等皮肤皱褶处。如果护理不当，会引起皮肤的潮红、糜烂等症状，引起哭闹。我们在平日的护理过程中，应注意仔细观察宝宝的皮肤，发现任何问题及时处理。

发热 宝宝发热时，哭声往往与平时不同，时轻时重，哭声的间隔期也与平时有所差异，间隔时间会缩短很多，宝宝的面色也常伴有潮红。当体温过高时，有时宝宝的哭声反而不如刚发热时强烈，哭声中也常间隔伴有哼哼的呻吟声，我们应当特别警惕。

口咽部发炎 因为是由吸吮吞咽疼痛而引起的啼哭，哭声往往有力，会有泪液。宝宝在喂奶时会哭得更厉害，且有拒绝喝奶的动作。如果有喉炎，哭声会较嘶哑。

肠痉挛 肠痉挛引起的哭闹往往有定时、持续及难以安抚等特点。宝宝的哭声高尖，会伴有腹胀等表现，这些症状可因肛门排气或排便而得到缓解。一般肠痉挛可反复发作，有自限性，发作时可顺时针轻轻按摩宝宝腹部，以减轻不适感。

肠套叠 不同于肠痉挛，肠套叠是一段肠子套进另一段肠子里，引起肠管的不通畅。由于腹部剧痛，宝宝通常会突然大哭，节奏紧迫、音调高亢、表情痛苦、焦躁不安，有时还会出现呕吐、便血、腹部包块等表现。肠套叠情况危急，家长应及时带宝宝到医院就医。

维生素D缺乏性佝偻病 早期会出现夜间的啼哭不止，且会伴有易惊、易激惹、出汗、睡眠不安等神经系统兴奋性增高的表现。

疼痛 这类哭声的特点是出现爆发性的高声尖叫，回声较长或特别短。这多与受到强烈刺激或烫伤而引起的疼痛有关。因此，对宝宝进行各种日常护理时，动作一定要轻柔，防止发生意外。

宝宝哭声的特点并不是疾病的特异性表现，需要家长在日常生活护理过程中仔细观察宝宝的精神状态、面色、皮肤及吃奶、大小便等情况，同时注意结合所处环境，及时发现和处理宝宝的不适状态。对于宝宝不明原因的异常哭闹，家长应当学会做出简单判断，发现任何异常要及时带宝宝到医院就诊，防止延误病情。

宝宝的每一种哭声都可能包含了不同的含义：可能是正常的日常需求，也可能是发育和运动的正常反应，当然也可能是疾病的信号。我们应当细心揣摩，认真聆听，及早發现哭声背后可能传递的疾病信号。

（编辑    林   妙）