王兴国

低血糖是非常复杂的情况，从失神恍惚、心悸、焦虑、出汗、饥饿感，到晕厥、昏迷，都有可能。

低血糖诊断标准

要纸上谈兵说低血糖的诊断标准是很容易的。对于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖；对于非糖尿病患者来说，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。但问题是在实践中，出现低血糖症状时常常不能及时检测血糖。有时候血糖≤3.9mmol/L，但没有可察觉症状；而有时候出现典型的低血糖症状，却血糖＞3.9mmol/L（多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起）。

低血糖的症状

低血糖的症状轻重不一，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，以及神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷，等等。老年患者发生低血糖时，常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖症状严重程度与血糖水平及血糖的下降速度相关。机体对低血糖的反应性及年龄也会影响症状严重程度。严重低血糖需要被人帮助或急诊住院，大多数低血糖症状在进食糖类之后可缓解。

低血糖的危害

很多时候低血糖是一过性的反应（功能性低血糖），不会导致明显或严重的后果。但有些情况下，低血糖可造成脑细胞损害。脑组织的能量代谢全部依靠葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，每克仅够维持5～10分钟脑细胞供能。当低血糖时，葡萄糖进入脑组织减少，极易损害脑组织，如低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞会受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。

低血糖对心血管系统也有明显损害，低血糖患者出现心律不齐、心肌缺血、心肌梗死、心脑血管死亡的风险增加。……