徐东

颈腰综合症，顾名思义就是颈椎和腰椎同时出现问题。随着电子产品的不断兴起，越来越多的人沉迷于手机，颈椎病和腰椎病已不再是老年人的专利，许多青少年不仅眼睛出了问题，颈椎和腰椎也变得不舒服，还有办公一族也在受着腰椎和颈椎问题的困扰。那么，颈腰综合症有哪些临床表现呢？它对人体的危害是什么呢？下文都会提到，我们一起来看看。

颈腰综合症患者颈段和腰段两个部位都发生了一定程度的病变，所以颈腰综合症这种疾病的特点是颈髓受压或刺激症状的同时伴有腰椎椎管狭窄。这两个部位的症状可以单独先后出现，也可以同时出现。

但在临床上更普遍的是患者下肢出现症状，进行颈部手术后发现下肢症状并没有明显的改善伸着根本就没有效果，再次检查后发现出现了腰椎椎管狭窄的症状。也有可能是患者受到腰部症状的困扰到医院就诊，经过检查却发现颈髓同时也受到了压力。也有患者是在进行腰椎手术后出现了颈椎症状，这种情况一般更常出现在基层的医疗单位。

下面就分别从颈椎症状和腰椎症状两个方面分别对颈腰综合症进行介绍。

一、颈腰综合症临床表现之颈椎症状特点：

1.脊髓受到压迫或刺激出现的症状：颈椎症状的病理解剖实质是椎管狭窄。椎管的狭窄会使脊髓受到压迫，而脊髓里面存在大量的神经和血管，一旦受到刺激和压迫，首先会出现感觉障碍；在病情发展到中期的时候，会影响到锥体束，出现运动障碍。

2.影像学阳性所见：一般要确认患者的病症必须要借助医疗器械的辅助检查，出现颈椎症状的患者在X线、CT及MRI等检查中都会呈现明显的椎管发育性狭窄，患者椎管的矢状径与椎体的矢状径比值一般低于0.75，椎管矢状径大小的绝对值一般小于12mm，而且有很大一部分患者可在10mm以下。做MRI檢查可清晰地观察到硬膜囊受压的情况和受压的具体部位。

3.非手术疗法更有效，但对下肢症状作用不明显：颈腰综合症患者颈段和腰段两个部位都发生了一定程度的病变，如果进行头颈部轻重量的持续牵引能够缓解上肢和躯干的症状，可是却不能改善下肢的症状。所以，如果遇到了这种情况，在进行颈部治疗后，需要检查腰部的情况。

二、颈腰综合症临床表现之腰椎症状特点：

1.间歇性跛行：这种症状就是患者步行数十米或数百米的距离之后，会出现单侧或者双侧，或者偏向一侧的腰腿部症状，症状主要有腰酸、腿痛、下肢麻木无力，严重者会出现跛行；待患者坐下或蹲下休息几分钟之后，又可恢复正常的步行。如此间歇地连续行走，所以称为间歇性跛行。

正常人在步行的时候，下肢局部肌肉舒缩会使椎管内相应脊椎节段的神经根部血管发生生理性充血，但仍然可以正常的血液回流。对于颈腰综合症患者而言，椎管和根管相对于一般人更为狭窄，所以当出现行走时的生理性充血时会影响血液的流通，阻碍局部血液回流，形成静脉淤血，最终导致缺血性神经根炎的出现。

2.患者主诉与客观检查存在矛盾：这是颈腰综合症的一大特点。颈腰综合症椎管变得十分狭窄，这会使容纳马尾和神经根的空间变得很小。所以，当患者长时间步行或者活动时，增加了椎管内压，会有许多主诉出现，比如坐骨神经放射性疼痛，双下肢麻木无力、腰酸、腿痛等。但是在就诊之前，由于没有进行长时间的活动，患者处于一个较为放松的状态，椎管内压处于一个相对稳定的状态，经检查会发现各项指标均呈阴性。这种患者主诉和实际检查结果不符合的情况会带给医生误导，误以为患者“夸大主诉”。

3.腰部后伸受限及疼痛：颈腰综合症患者存在发育性椎管狭窄，所以椎管的间隙相较于正常人很大程度的减小甚至消失。当患者的腰椎从中立位变为后伸位时，椎管后方的小关节囊和黄韧带会向椎管和神经根管挤压，同时，椎管的长度还会缩短大概2.2mm。

这样一来，椎管内压骤然升高，患者腰部活动受限，尤其是在后伸的时候会感受到明显的疼痛。因为腰部处于伸直状态或前屈位时，椎管不会受到挤压，所以患者此时不会感到不适。所以颈腰综合症患者虽然可以步行，却能骑车。

需要注意的是，因患者病程长短不同、病情严重程度不同、自身身体状态不同，除了会出现以上症状，也有可能会伴随发生其他症状。

由于颈腰综合症患者患者的椎管存在狭窄，所以髓核稍微突出就会使脊神经根受到刺激或压迫，从而引起椎间盘突出症时存在的根性放射痛和腰部前屈活动受限。这类患者大部分先被诊断出腰椎间盘突出，到医院进行治疗后才发现颈腰综合症。