陈双 周太成 马宁

食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈肌的食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所致的疾病，国外60岁以上的西方人群中，存在食管裂孔疝患者占60%，而其中95%以上是滑动型的食管裂孔疝（Ⅰ型）。我国关于食管裂孔疝的流行病学数据并不完整，在新疆，食管裂孔疝的发病率可高达20%，而在一些地区也可以低至3%～5%[1]。

因食管处于特殊的解剖部位、具有一些特殊的解剖结构。食管裂孔疝内容物在这些位置的滑动、对解剖结构对破坏，会引起一些列对病理生理改变，导致特殊情况的发生。同时，食管裂孔疝的发生也涉及到一些列的病理生理改变。而许多临床医生对食管裂孔疝的发生及发病危害机制并不清楚。本文就此做一梳理及阐述。

一、食管裂孔疝起因的病理生理

人们对食管裂孔疝的认识过程将近260年。来自美国麻省的Henry Ingersoll Bodwitch是第1个详细描述膈肌缺损的人。1853年他在《A Treatise on Diaphragmatic Hernia》中通过88例尸检，描述了我们现在所熟知的裂孔疝的病理状态[2]。而1904年，Eppinger首次诊断在活体患者中确诊食管裂孔疝，而他的诊断在随后的尸体解剖中得到验证，而在1911年Eppinger发表文章进行了详细的病历介绍[3]。

虽然人们对食管裂孔疝的认识和治疗时间由来已久，但对于食管裂孔疝的发生原因，一直没有一个明确的论断。而几百年来的研究一般认为食管裂孔疝是一个多因素作用的结果，主要与以下几个因素有关。

（一）腹腔内压力升高

食管裂孔疝在肥胖人口较多的西方国家中，发病率很高。……