鲍慧 马娜 秦妮娜

【摘要】目的：对比在宫颈癌治疗中，采用伊立替康联合顺铂、紫杉醇联合顺铂治疗疾病的效果。方法：将84例宫颈癌患者随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组采用紫杉醇联合顺铂的化疗治疗方案，观察组则使用伊立替康联合顺铂的化疗治疗方案，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为80.95%，显著高于对照组57.14%的总有效率（P<0.05）。结论：对中晚期宫颈癌患者，在治疗期间应用伊立替康结合顺铂的治疗方案，可以取得显著的化疗治疗效果，值得推广。

【关键词】伊立替康;顺铂;紫杉醇;宫颈癌;临床疗效

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-067-01

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，多数患者一旦确诊，常处在癌症的中晚期，此时患者癌细胞已扩散到各个重要器官组织中，患者也失去了彻底治愈的机会[1]。针对中晚期宫颈癌患者，常常采取手术及放化疗的治疗方案，在化疗方案的选择上，常规是采取紫杉醇联合顺铂的方法，但是大量临床实践却表明，常规化疗方案的治疗效果并不显著。近年来，本院在对中晚期宫颈癌的治疗中，应用伊立替康结合顺铂的化疗治疗方案，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年10月本院收治的84例中晚期宫颈癌患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊[2]。（2）患者均无手术治疗及化疗禁忌。（3）本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）早期宫颈癌的患者。（2）不能耐受手术及化疗治疗的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组42例，患者中年龄最小者37岁，年龄最大者67岁，平均年龄（47.2±2.4）岁;病理类型：鳞癌21例，腺癌15例，混合癌6例。对照组42例，年龄35～68岁，平均年龄（46.8±2.5）岁;鳞癌20例，腺癌15例，混合癌7例。一般资料上对比两组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

對照组应用常规的化疗治疗方法，具体方法如下：在第1天为患者使用紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司，国药准字号H20059378，规格5ml：30mg），主要是将135mg/m2的紫杉醇加到500ml 0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注。第2d为患者使用顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字号H20040813，规格6ml：20mg/瓶），具体将80mg/m2的顺铂加到500ml 0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注。持续化疗21d为一个疗程。

观察组采用伊立替康联合顺铂的治疗方案，主要为：在第1天与第8天，使用伊立替康（Pfizer  Pty Limited，批准文号H20080573，规格5ml：0.1g），主要将90mg/m2的伊立替康加到500ml 0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴住;第二天则给予患者使用80mg/m2的顺铂，加到500ml 0.9%的氯化钠注射液实施静脉滴住，持续用药21d为一个疗程。

两组均在治疗2个疗程后评估疗效，期间予以两组患者优质护理干预。

1.3 观察指标

参照WHO制定的实体瘤疗效标准评估。完全缓解（CR）：病灶消失且持续1个月以上无复发;部分缓解（PR）：病灶较治疗前缩小大于50%，持续1个月以上无复发;稳定（SD）：病灶缩小25%～50%;进展（PD）：病灶较治疗前增大25%。以完全缓解率及部分缓解率作为疗效判定标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，近些年随着生活方式的改变，宫颈癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这严重影响患者的生活质量及生命健康。对于中晚期宫颈癌，临床中一般是采取手术治疗联合化疗治疗的方法。

在宫颈癌手术治疗中，主要是将宫颈病变切除，部分患者需切除整个子宫。而在宫颈癌的化疗治疗中，常规是应用紫杉醇联合顺铂的方案，紫杉醇属于一种植物类抗肿瘤药物，该药物可以加快微管蛋白聚合及抑制微管有丝分裂，组织肿瘤细胞的增殖;顺铂则是一种重金属络合物，可有效抑制DNA的复制[3]。采取紫杉醇+顺铂的方案治疗宫颈癌有一定的效果，但是长期研究表明化疗方案的远期疗效并不显著。为提高宫颈癌的治疗效果，当前多推广伊立替康联合顺铂的化疗方案，伊立替康属于一种拓扑异构酶抑制剂，宫颈癌患者中，拓扑异构酶Ⅰ的含量较高，而伊立替康的显著抑酶效果使得药物对宫颈癌的治疗有显著疗效。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，这一研究结果充分表明应用伊立替康联合顺铂的化疗治疗方案具有显著的治疗效果。

综上所述，对于中晚期宫颈癌患者，采用伊立替康结合顺铂的护理方法，可取得较紫杉醇联合顺铂方案更显著的疗效，值得推广。

参考文献：

[1]李东方， 肖凤仪， 方恋. 伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用比较[J]. 临床和实验医学杂志， 2017，4（19）：55-57.

[2]黄倩羽， 潘毅贞. 伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗宫颈癌的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2017，6（12）：43-44.

[3]胡二丽. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效分析[J]. 临床研究， 2017，4（10）：67.