李勇 陈静 龚忠厚（通讯作者）

（1西安市临潼区临潼康复疗养中心二区放射科 陕西 西安 710600）

（2西安市临潼区临潼康复疗养中心二区门诊 陕西 西安 710600）

1.病例介绍

患者，男，46岁，平素体健，参加年度体能达标测试。考核俯卧撑，要求2分钟内所完成的俯卧撑次数为计算成绩。俯卧、低头、收颌、2分钟内完成俯卧撑55个，遂感后枕部剧烈疼痛，颈部活动受限，急来我院门诊就诊。

查体：患者意识清楚，生命体征平稳，生理曲度正常，颈椎脊突及椎旁无压疼，被动活动时疼痛加剧，按压右枕部疼痛症状稍缓解。

CT平扫及三维重建示：寰枢关节半脱位。

诊断：寰枢关节半脱位。

治疗：康复理疗科行手法寰枢关节复位，手法复位三次后，颈部活动自如，疼痛消失。CT平扫并重建寰枢关节恢复正常位置。此后，枕颌带持续牵引2周，牵引重量2.5Kg，患者未出现异常。

2.分析与讨论

寰枢关节半脱位是上颈椎最容易出现的损伤。如果没有及时有效的治疗，脱位程度会持续加重，从而导致脊髓高位受压，威胁生命安全。因为潜在危险性极大，所以要积极治疗。寰枢关节是构成头颅旋转运动和部分屈伸运动功能的重要结构，其稳定性主要依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。寰枢关节半脱位是临床上常见的一种疾病，寰枢椎的解剖移位与寰枢椎的结构和周围肌肉韧带的分布密切相关，而寰枢关节半脱位所引发的临床症状又与寰枢椎所毗邻的神经、血管等有关[2]。

本例病因分析：（1）体能锻炼前未充分放松和活动身体及关节。（2）未掌握俯卧撑动作标准，且未按动作标准进行测试。标准的姿势应为：双手支撑身体，双臂垂直于地面，两腿向身体后方伸展，依靠双手和两个脚尖保持平衡，保持头、颈部、背部、臀部以及双腿在一条直线上，动作重点：全身挺直，平起平落。本例寰枢关节半脱位是因俯卧撑在身体起落过程中低头、收颌、颈部用力所致。

3.小结

本例因体能训练姿势不当造成寰枢关节半脱位，在临床上较为少见。除外颈椎病、颅内因素及颈椎小关节错位造成颈部不适外，姿势不当造成寰枢关节半脱位应当引起医生重视，以免造成误诊或漏诊，贻误治疗机会。

预防：（1）充分做好准备活动。（2）注意动作质量，动作过程中，应保持上体正直，膝盖不能弯曲，下降阶段时，颈、肩、髋、膝、踝关节应在同一平面上。（3）防止受伤，在肩部、手臂有伤疾时，不能进行俯卧撑训练。