我奶奶90岁了，最近常听她说，睡觉后能听到脑袋左侧有很小的“吱吱”声，醒后感觉整个脑袋都有“嗡嗡”声，很难受。这是怎么回事？

江苏连云港 朱元华

类似的情况临床上并不鲜见，这叫脑鸣，主要表现是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、鸟鸣声、虫鸣声、火车声等，有时会与耳鸣同时存在，任何年龄均可发病，但以40～70岁女性居多。脑鸣不是病，而是一种症状，主要与以下几类疾病有关：

器质性疾病，主要包括脑部疾病如脑肿瘤、脑萎缩、脑卒中、动脉硬化、脑供血不足及脑动脉血管狭窄;全身性疾病，如高血压、低血压、贫血、甲状腺功能亢进症、糖尿病、高脂血症等;其他原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。功能性疾病或心身疾病，如长期紧张、焦虑、工作压力大等也可造成脑鸣。老年人的脑鸣，多是由于脑动脉硬化等疾病所致，可伴随头晕、记忆力下降等表现，特别是在用脑过多及劳累时易发生;部分老年人因紧张、压力等精神因素引起，可伴有颈部僵硬不适，或肩背部不适感。

由于病因不同，在緩解脑鸣前首先应检查是否有器质性病变，再考虑器质性病变是否与脑鸣相关。如果相关，通过对器质性病变治疗，脑鸣会减轻或消失;若不相关或无器质性病变，建议患者通过放松心情、增加体育锻炼等方式改善，如果仍然效果不佳，需到医院心理科就诊。

南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任医师 管得宁