李万祯

邹女士，45岁，患宫颈癌，行子宫全切除根治手术+术后放化疗，治疗后基本恢复，现已经一年多。邹女士自从得知患了癌症后，就没过性生活了。一方面是没有心思，另一方面是担心性生活会导致肿瘤复发。开始时，丈夫很支持她的想法，治疗期间细心照顾，恢复期一直尊重她的意愿。但是，最近她发现丈夫一些行为举止表达了对性生活的渴望，她也知道这样对丈夫不好，感到很内疚，但也很无奈，所以来就诊。

很多患者像邹女士一样，认为患了癌症就意味着“性福”无条件结束。

那么，患了癌症对性生活到底有没有影响呢？

有学者认为，部分恶性肿瘤会引起生殖器官残缺、形体改变、体力下降、心理障碍等，从而使患者的性表达和性能力受到一定程度的影响。

常见的会影响性生活的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌、阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌等，而乳腺癌可能间接影响患者性欲。

癌症治疗对性功能有一定影响，常常会引起性冷淡、性生活疼痛、阴道萎缩、阴道干涩、难以达到高潮等。

其中，外科手术会移除或改变局部器官的解剖结构，改变身体外观及自我形象，带来一系列心理情绪变化，从而直接或间接地对性功能产生影响。如行子宫全切除，使阴道较术前狭小、缩短;手术切除患者单侧或双侧卵巢，使得雌激素分泌明显减少，出现性欲低下、阴道干涩、性交痛等;行睾丸、阴茎切除使性器官缺失，导致性生活中断。

还有，全乳切除术后会改变患者的身体外观，也可能对她们的自尊心造成极大的影响，导致对性生活缺乏自信。

放疗对性功能的影响，主要是盆腔放疗，如直肠癌、膀胱癌或宫颈癌等均会影响卵巢激素的分泌，卵巢会暂时或永久地停止分泌激素，出现更年期表现，如阴道干涩、萎缩等。放疗期间还可能使阴道壁变得红肿而脆弱，放疗后阴道壁会变厚并出现瘢痕。

化学治疗的不良反应通常有疲倦、恶心、呕吐、腹泻或便秘、食欲减退、脱发、虚弱等，会让患者失去自信。化疗还可能使部分患者会出现雌激素水平的下降，绝经现象提早到来，导致患者性生活困难、性交痛、性欲降低。

肿瘤患者能不能过性生活？

有些患者认子宫切除等于“阉割”，这完全是没道理的。

子宫是胚胎着床、发育及成长的“摇篮”，重要的功能是生育，对性欲、性唤起及性爱没多大意义。子宫切除，月经停止，但月经的有无与性功能、性行为也无直接关联。千万不可以将“绝经”与“绝欲”等同起来。

单纯失去子宫不会影响女性特征，女性仍能正常地过性生活，并出现性高潮的。研究表明，部分女性因不必避孕而感到欣慰，性生活的快感、性生活的频率和性生活的欲望等反而增强。

还有大部分患者认为性生活会影响肿瘤治疗后的康复和导致肿瘤复发。其实不然，癌症患者进行适当的性生活，不但不会“雪上加霜”，反而是促进疾病康复的一剂“良药”。

与此同时，癌症患者生存时间的长短除了与治疗有关外，在很大程度上还取决于患者对生存和康复抱有的坚定信念和斗争精神、自身心理和情绪状况、营养状态、活动锻炼等，而夫妻之间的安慰和爱抚能为患者注入爱和希望的力量，抚慰患者的身心创伤，鼓励患者坚持治疗和康复。

癌症会不会通过性生活传染？

有位患者因患了宫颈癌，就将自己与全家隔离，担心癌症会传染给家人，更不用说性生活了。可见大众对癌症的认识还有很多误区。

事实上，癌症不是传染病，体表的接触绝无传染性。

发生癌变的细胞都是体细胞，不会通过接吻、性生活这类亲密的接触传染给对方。一般而言，癌症也不会直接遗传给下一代，所遗传的是对癌症的易感性基因，而并不是癌症本身，比如癌症患者的子女不一定得癌症。

癌症患者的性生活应注意什么？

在癌症治疗期间，患者还处于惊恐、抑郁中，再加上手术、化疗或放疗期间体力消耗较大，患者处于虚弱状态，食欲减退，精力不足，应暂停性生活，但与配偶的爱抚、拥抱、身体接触等多种形式能起到补偿性生活的作用，有益于患者及其配偶的心身愉悦，利于治疗的顺利完成。

术后何时可开始性生活？

一般来说，手术创伤缝合痊愈;放疗的放射性炎性反应或损伤，基本修复;化疗引起的副作用已消失，精神體力状况已大有改善以后，即大体在治疗结束2个月后为宜，应结合个人具体情况灵活掌握。

首先，患者应解除思想顾虑，明确康复期间良好的性生活不仅表示生理、心理健康恢复，也是健康恢复的标志，而且良好的性生活还能恢复免疫功能，对抗癌症的复发。

其次，若因手术、放疗引起的阴道缩短、狭窄、弹性丧失，应及早应用扩张器或早期恢复性生活;若是感染所引起性生活疼痛，应积极控制感染;若是分泌物少造成的性交困难，可局部使用润滑剂;因卵巢切除使女性性激素骤降者，可在医生指导下，适当补充激素。

男性生殖器官肿瘤可能直接影响阴茎勃起或性交能力，但个体差异较大。如果是因阴茎部分或完全切除，使性生活发生困难或丧失性交能力的，可以通过做阴茎再造术或使用假阴茎恢复性生活。

要特别注意，最初开始恢复性生活时必须轻、柔、缓而适度，双方必须充分互相理解配合，才有利康复。一两次性生活的失败，并不意味着丧失了性能力，无须背上思想包袱。

过性生活时，一定要动作温柔、适可而止，一旦感觉不适，应该及时中止，不可勉为其难。

总之，适度的性生活才有利于肿瘤患者的康复。

性生活是人类生活中一个重要的、不可或缺的部分。要知道，肿瘤的诊断、治疗和康复并不意味着性生活的终结，愉快的、有规律的、甜蜜的性生活是有效的“催化剂”，它既不会造成癌灶复发，也不会对身体造成损害。

相反，它还能提高机体免疫力，有利于病情的好转，有利于身体康复，增进夫妻感情和婚姻稳定。