嘉木

近日，美国哈佛大学出台的一份最新《前列腺癌指南》（以下简称《指南》），让很多已经或即将接受前列腺切除手术的患者眼前一亮。《指南》不但规范了现有治疗方法，还着重强调：“接受前列腺切除手术的患者应尽早恢复性生活。”

目前，前列腺癌根治手术主要有两种方法，一种是开放手术，另一种是腹腔镜手术。两者都是将前列腺及其周围组织，包括淋巴全部切除。两种方法都可能伤到前列腺旁边的神经血管束，从而引起术后性功能障碍。

近年来，开始采用保留性功能的前列腺癌根治术，术中要解剖出紧邻前列腺的神经血管束并加以保护，这减少了术后性功能障碍的发生率。若出现神经损伤，也可取患者小腿上的一段神经，移植并替换受损神经，以减少性功能障碍的发生。

过去，患者本人，甚至医生都主张“保命要紧”，只要肿瘤不复发，性功能是否丧失未受到重视。但随着人们性观念的改变和生活质量的不断提高，术后性生活恢复成了重要的研究课题。哈佛大学的泌尿专家提出，前列腺癌手术在确保切除病灶的同时，应尽量保留与勃起有关的神经和血管，还要鼓励患者术后尽早主动地恢复性生活。因为勃起功能“用进废退”，长期没有性生活，可能导致性功能完全丧失。这会压抑患者自身需求，也影响夫妻感情。因此当患者伤口完全愈合，且出现自发性勃起时，就应尝试过性生活。

目前，我國前列腺癌根治手术的技巧提高很快，而且也强调在术中尽量保护与勃起有关的神经血管束，以求术后保留患者的性功能。对有性生活需求的患者，术后应鼓励其积极、尽快恢复性刺激或性生活。同时，还可以结合必要的药物治疗，帮助恢复勃起。