吴志

60岁的赵女士，每天習惯到小区周边绿地散步，最近换了一双新鞋，走路时间久了会感觉脚痛，而且鞋底的外侧磨损明显。看到网络上有传言称，脊椎有问题的人爱磨鞋底，让赵女士揪心不已。

“鞋底的磨损程度反映走路方式和负重情况，一定程度上反映了个人的健康状况，但单纯以鞋底磨损来判断骨骼健康是不科学的。”解放军联勤保障部队第九○○医院原九五临床部健康管理中心陈玉辉副主任医师介绍说，鞋的磨损程度与走路姿势及习惯有关，如走路强度过大，脚掌外侧磨损容易造成踝关节扭伤、足底筋膜炎。

前脚掌有一定的磨损是正常的。脚掌内侧磨损过多，反映的可能是膝胫痛、小腿内侧及足疼痛、足底筋膜炎等。鞋底外侧磨损较多，说明受力集中于足弓的外侧缘，磨损严重可能是小腿胫骨内翻。鞋底内侧磨损较多，说明脚往外翻，压力集中在足弓的内侧缘，有形成X形腿的风险。两边磨损差异大可能是长短腿，由于两条腿的长度差异，造成两边受力不同。

大多数人的鞋跟会有或多或少的磨损，而且磨损位置多集中于后跟外侧，这与走路姿势有关。建议走路时保持端正的姿势，抬头挺胸，微微收腹，背部挺直放松。双脚迈步时，前脚掌落地，借以缓冲地面对人体的冲击力，对保护关节有好处。尽量直式迈步，脚尖指向正前方，不迈八字步。走路节奏上，也应做好调整，尤其是女性不应有小碎步、拖拉着脚后跟的走法。

“选大号的鞋子，脚后跟空太多;选小号的鞋子，脚掌又太挤。”陈玉辉副主任医师提醒，选好鞋子很关键。如果一开始鞋子穿着不舒服，一定要换，鞋子不会随着时间的变化而变得舒适，只是脚的感受“妥协”了。建议用运动鞋垫，相对弹性大，有很好的缓冲、支撑和稳定作用。如果垫运动鞋垫后脚痛无法缓解，就去医院定制矫正鞋垫。另外，如果在正常走路没有高强度运动，一双新鞋在3个月内就磨损了二三成，就要去医院进行检查，确认是否存在健康问题。