赵培峰，杨咏强，周 钢，陈列松，朱雅群，田 野，陈子晗

(1.苏州大学附属第二医院，苏州大学放射肿瘤治疗学研究所，江苏苏州 215004;2.徐州医科大学公共卫生学院，江苏徐州 221004)

近年来，随着放疗技术的不断创新发展，调强放疗在临床上的应用也越来越广泛.有研究［1-3］显示:对于直肠癌患者而言，静态调强放疗(IMRT)与3D-CRT相比能减少患者不良反应的发生率，提高治疗期间的生活质量，但该疗法治疗时间较3DCRT更长，容易让患者产生抵触情绪.容积旋转调强放疗(VMAT)是目前国际上比较先进的放射治疗技术，具有较广的适应证，同时能显著缩短患者的治疗时间，克服了传统IMRT治疗的缺点［4-5］.本研究筛选10例直肠癌患者，比较7野均分IMRT和双弧VMAT计划的剂量学特点，探讨VMAT技术应用于直肠癌治疗的优势.

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取10例2016年1月—2017年1月在苏州大学附属第二医院行直肠癌术后放疗患者的定位CT图像，用以进行两种计划的数据建模及比较.

1.2 靶区勾画

患者采用仰卧位，定位前充分充盈膀胱，热塑体模固定，西门子Emotion-Duo CT模拟定位机对拟行放疗的患者行CT增强扫描，均从L2下缘扫描至坐骨结节下5 cm处，扫描层厚设为5 mm.临床靶体积(CTV)包括直肠周围淋巴结区、骶前区、闭孔区及髂内淋巴结区，部分患者包括吻合口、会阴皮肤、坐骨直肠窝、髂外或腹股沟淋巴结区.计划靶体积(PTV)在CTV基础上分别在头脚方向外扩1.0 cm，前后、左右方向外扩 0.5 cm.

1.3 治疗计划设计

每个病例完成靶区勾画后均设计2套放疗计划:IMRT计划和双弧……