段海燕

（航天中心医院，北京 100049）

1 医院管理存在的问题

随着医改逐渐推进，对各个医院的管理提出了更多更高的要求。目前医院管理中存在着一些问题，对医院的提质增效起到了阻碍的作用，主要表现为：首先粗放的管理导致医院资产流失，医院职工和家属常年免费吃药，医院对药房和库房盘点存在漏洞，可以说医院对药品和耗材疏于管理的，造成了医疗资源的严重浪费。尤其是一些偏远地区的医院，还未建立信息化的管理系统，对医院的整体管理还处于宽松的粗放化的管理中。其次医疗资源浪费严重 ，医疗物资浪费现象普遍存在，注射器、针头、纱布等耗材整箱整领用，但实际患者使用数量难以把控，数字难以统计，医疗资源爆发性增长后严重的浪费，这已引起了政府的关注和重视。再次医疗服务成本被低估[1]，我国医疗行业中，对医疗服务成本没有准确的统计。医疗成本是运营效益的重要组成部分，由于医疗体系对对医疗成本的忽视，造成医院运营成本核算困难，运营效益无法计算。对医院来说，可持续发展前提是收支的平衡，医院管理者必须清楚核算护理费的成本、放射费成本、手术成本等等各个方面的成本，通过细化成本数据为医院的提质增效提供可能，精细化发展之路是所有医院核算成本，提高服务质量，增加收益的可行模式。

图1 精细化管理流程示意图

2 精细化管理对医院提质增效的意义

所谓的医院精细化管理是指借助精细化管理理念，通过适宜的管理方法、手段，将医院和医院科室的管理工作每一环节做到精确化、数据化、提升化，从而规范管理，提高效率，整体上提高医院的效益[2]。医院进行精细化管理的本质是对医院发展战略目标的分解细化过程，并逐步落实，是使医院的每个环节都服务于医院的战略规划，并发挥积极作用的过程，是提升医院整体核心竞争力和执行力的重要途径。

在精细化管理中，要求医院的战略目标从“以病人为中心”开始，不仅治疗疾病，更应该满足病人就医中的其他要求，如对环境、方便、安全、经济、心理需求和感受等方面。在这个中心的影响下医院所提供的医疗服务应该一体化服务、全程服务、多层次、全方位服务。一体化服务包括医疗、保健、预防、康复等内容，利用医院资源，不断延伸服务，拓宽服务。全程服务包括入院前服务，门诊服务、急诊服务，住院服务以及离院服务。多层次服务包括依据患者诊疗和经济情况的需要等，提供多元化、精细化、不同层次、个性化的服务。全方位服务包括医疗技术服务、教育服务、心理服务、生活服务等。“以病人为中心”的精细化服务强调病人的满意度，注重服务质量，所提供的服务规范，全面、差异化、将生物、生理、社会较好地体现在医院服务中。

通过精细化管理能够提高医院职工的工作效率、提高医院的服务质量、节约了医院的运营成本。医院精细化管理具体作用体现以下几个方面：首先精细化理念能够降低医院管理成本。医院管理中，推进精细化管理，全成本核算，提升医院成本支出控制，促进医院资源整合优化，提高资源利用率，降低医院的运营成本。其次医院推进精细化管理使管理集约化，在激烈的竞争中，对医院发展来说，市场对医疗服务要求越来越高，大众对医疗服务已经不止是买药治病，开始追求人文关怀，对医院，医生和服务提出新要求。通过精细化管理，实现资源的优化配置，以全新的，科学的组织架构、管理制度，来规范医疗服务流程，适应市场的发展。再次精细化管理更适合医疗体制改革的需要，精细化管理从理念和实践对传统管理模式的改变。它适应新时期医院的发展战略，促进了医院的发展，提升管理效率，推动了医院的可持续发展。

3 结 语

医院开展工作应以服务好病人为目标。随着公众对疾病治疗期望的提高，对医院的服务和管理提出了新的要求，新时期医院必须要坚持以病人为中心，这是医院获得社会效益、经济效益、技术效益的前提。精细化管理加强医院管理、促进医院医疗质量提高和改善医院服务流程，本文从当下医院管理存在的问题入手，进而阐述了精细化管理的重要性，明确了医院想要提质增效就必须推进精细化管理，不断的完善和实践精细化管理，切实提升医院的管理水平。