熊春蕾

445500宣恩县人民医院，湖北 宣恩

宫腔镜检查术是一种较之其他手术时间短、创伤小、术后恢复较快等特点的方法，是临床常见的检查方法[1]。研究显示患者术前均会出现不同程度的紧张、焦虑情绪[2]，这对手术带来较多不良影响。本次研究在围手术期实施手术室整体护理，通过与常规护理对比，观察效果，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年2月收治进行宫腔镜检查术患者158例，均自愿参加本次研究并签署知情同意书。经电脑盲选法分为两组各79例。观察组患者年龄20～34岁，平均(27.33±6.22)岁；宫腔镜检查术持续时间7～18 min，平均(12.45±5.13)min。对照组患者年龄21～34岁，平均(27.22±6.78)岁；宫腔镜检查术持续时间8～18 min，平均(12.12±5.72)min。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采取常规护理方法：术前讲解相关注意事项，针对患者紧张情绪进行疏导，术中指导患者配合医师进行检查，术后在患者清醒后立即告知检查结果。⑵观察组采用手术室整体性护理方法：①术前：术前访视可通过沟通了解患者负性情绪产生原因，针对性的予以疏导，告知患者检查事项和流程，帮助患者减少恐惧心理，树立自信心。沟通时应面带微笑，可讲解成功患者的案例。帮助患者做好术前检查准备。术前了解患者基本病情和生命体征情况，有计划的实施护理，核对患者床号、姓名、住院号、年龄等信息，检查手术间需要的物品、药品、设备等是否准备齐全，设备等是否完好能正常使用。②术中：建立静脉通道输液并确保静脉通道顺畅，密切监测患者生命体征如呼吸、心率、血压等，详细记录其变化情况。及时予以心电监护和吸氧，注意保护患者隐私。手术室温度应保持在22℃左右，予以保暖措施。手术期间应时刻陪伴在患者身边，可播放轻音乐吸引患者注意力，缓解紧张情绪。③术后：术后帮助患者穿衣，嘱咐相关术后注意事项，与病房护士详细交接患者手术以及生命体征等指标，将其记录备案。配合病房护士指导患者实施术后康复和锻炼，如多饮水，术后6 h可下床进行缓慢行走，依次增加锻炼强度。指导患者多吃高蛋白和维生素丰富的食物，促进机体尽快恢复。

观察指标：观察两组护理满意度以及术后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COL)等指标情况。

判定标准：护理满意度采用我院自制护理满意度量表在出院前对患者进行调查[3]，要求患者理解填写方法和内容，针对本次手术过程进行评价，患者需独立、不受他人干扰状态下作出评价。分为满意(＞85分)、较满意(60～85分)、不满意(＜60分)。护理满意度=满意+较满意。本次护理满意度调查表共发放158份，回收64份，回收率为100%。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组术后应激反应指标比较：对照组术后E、NE、COL水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

手术室护理是手术顺利实施的基础，对于手术存在恐惧和担忧的患者，在术前心理状态已经对机体内分泌产生了影响，对手术的实施极为不利。手术室整体护理是临床阶段较为常用的护理模式，经黄祝疆等学者研究证实这对降低患者应激反应的发生具有一定作用[4]。

手术应激反应是因患者在术前因心理恐惧、疼痛以及陌生环境等因素下作出的正常反应，有学者证实正常的应激反应是身体适应新环境所需要的[5]，但当应激反应过于强烈时超过机体承受的极限，就会产生消极效果，对手术和患者预后均会造成不良影响。

表1 两组术后应激反应指标比较(±s，pmol/L)

表1 两组术后应激反应指标比较(±s，pmol/L)

组别 n E NE COL观察组 79 33.26±4.47 140.87±15.77 225.74±30.69对照组 79 50.33±5.12 157.24±21.05 274.37±38.41 t 22.323 5.332 2.236 P 0.000 0.000 0.013

表2 两组护理满意度比较(n)

E、NE、COL是临床评判应激反应的客观指标，本研究中观察组较之对照组E、NE、COL水平较低，这可能与手术室整体护理方法有关。手术室整体护理是综合临床多方面的护理经验形成的具有针对性的一种护理方法，对术前、术中和术后分别实施护理措施，满足患者在不同时段的护理需求，因此有效降低了应激反应的发生。同时手术室整体性护理与患者之间进行有效的沟通，可促进良好护患关系的形成，患者感受到护理人员的关心和爱护，对护理人员的满意度评价也较高。

综合上述，手术室整体性护理能降低宫腔镜检查术患者的应激反应，患者达到护理满意度评价较高，可在临床推广使用。