侯兴华 张丽(通讯作者) 宋文学 赵永忠 徐铭阳

735000甘肃省酒泉市人民医院手术麻醉科

麻醉恢复室是现代化麻醉科的重要护理单元，是能够保证患者成功度过围麻醉期的有效平台，快速康复外科(ERAS)目标可加快患者术后恢复并减少并发症。近年来，ERAS广泛应用于外科麻醉的管理中，对麻醉术前访视和评估方面，以及加速术后恢复、缩短住院时间方面成效显著，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年6月收治全麻手术患者100例，年龄18～75岁。患者或家属对本研究知情同意并签署知情同意书；排除伴有严重慢性疾病或恶性肿瘤及合并严重感染的患者。

方法：⑴对照组在开展麻醉恢复室护理工作期间应用常规护理模式，对患者的生命体征进行严格监测。⑵研究组在上述常规护理模式基础上给予加速术后康复措施：①进行详尽及准确的出、入麻醉恢复室内评估，主要为麻醉方式及麻醉药物、手术相关情况、疼痛及潜在风险评估。根据患者情况进行分级管理，确保围术期患者接受无缝隙医疗服务。②以患者为中心降低麻醉、手术并发症，加快患者复苏。有效提升患者体温、恢复期舒适度。③重视麻醉恢复室转运工作。④加强医、护多学科间的协作，构建安全高效的医护体系。

观察指标：比较两组患者苏醒时间，观察并记录两组患者苏醒期间并发症发生情况。

表1 两组患者各指标时间比较(±s，min)

表1 两组患者各指标时间比较(±s，min)

指标 对照组(n=50) 研究组(n=50) t P自主呼吸时间 14.7±1.5 14.8±1.6 0.322 4 0.747 8呼之睁眼时间 9.6±0.7 7.2±0.6 18.407 2 0.000 0呼之握拳时间 10.2±1.1 7.4±0.5 16.385 8 0.000 0拔管时间 15.6±1.4 10.4±1.5 17.920 4 0.000 0

表2 两组患者苏醒期并发症发生率比较[n(%)]

结 果

两组患者苏醒时间比较：两组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组各指标时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

两组患者并发症发生情况比较：研究组并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

讨 论

随着外科技术的不断发展，对围术期麻醉安全管理的要求也越来越高。研究证实，ERAS管理对加速术后恢复、缩短住院时间方面成效显著。

由于麻醉对患者的生理机能存在一定的影响，患者此时呼吸、循环等机能仍然处于不稳定状态，在此期间，稍有疏忽就会导致各种并发症的发生甚至危及生命。因此，对患者麻醉方式、麻醉药物、手术情况、潜在风险等评估有利于主动掌握患者情况后并进行分级管理，维持患者内环境及循环、呼吸等功能的稳定。

麻醉恢复室并发症为术后恶心呕吐、上呼吸道梗阻、低血压，随着联合麻醉技术的发展与止吐药物的合理应用，麻醉恢复期并发症发生率下降，低体温会延长苏醒时间。本研究发现，两组的主要并发症均为躁动和寒战。实施ERAS管理的研究组麻醉恢复期各不良反应发生率均显著低于对照组。本科室将一次性无菌防水单覆盖于患者身体与棉被之间，既消除了患者寒战症状，也避免了因覆盖过重产生不适，提高患者满意度。

总之，麻醉恢复为麻醉管理的重要环节，将ERAS理念应用于麻醉患者的恢复期管理中有利于促进患者的康复。