彭新福 陈胡杰(通讯作者)

434020荆州市疾病预防控制中心1，湖北 荆州

434000荆州市中心医院2，湖北 荆州

冠状动脉粥样化性心脏病即为冠心病，属于一种发病率较高的临床疾病，其致病因素较多，在近些年来患病人数不断升高，对患者健康产生严重威胁[1]。血脂异常是冠心病的威胁因素，而经过实验室以及流行病学证明，血脂异常中总胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇在冠心病发展中提升较为明显，指标含量与冠心病的预后及发生率呈正相关。数据研究表明，一些患者发生冠心病时血脂正常，可以看出诱发冠心病的唯一因素并非血脂异常，也伴有其他类型的危险因素。还有研究数据显示，患者冠状动脉狭窄程度和冠心病发展发生可能与尿素以及血清胆红素等存在一定关联[2]。本文为探究冠心病的临床检验中关于血清胆红素及尿酸检验的价值，选取2017年4月-2018年6月收治的冠心病患者51例作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治冠心病患者51例，作为观察组；选取同期51例健康体检的正常人为对照组。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均签署知情同意书。对照组男35例，女16例，年龄40～68岁，平均(52.19±3.18)岁；其中急性心肌梗死20例，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛15例。观察组男27例，女24例，年龄41～69岁，平均(53.23±3.87)岁；其中急性心肌梗死18例，稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合冠心病临床诊断标准，排除伴有糖尿病、消化系统疾病、肿瘤以及精神疾病患者[3]。

表1 两组患者血清胆红素及尿酸水平对比(±s，μmol/L)

表1 两组患者血清胆红素及尿酸水平对比(±s，μmol/L)

组别 n DBIL UA TBIL IBIL对照组 51 7.21±1.22 271.65±23.15 16.54±5.31 9.74±1.12观察组 51 4.25±1.32 370.65±29.25 10.54±2.30 6.74±1.05 t 11.760 4 18.952 1 7.404 6 13.955 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.00 0

方法：所有患者进行常规检查无误后，受检患者及正常人均于次日清晨取静脉血3～5 mL，注意保持空腹状态，检测仪器选用全自动生化分析仪，将血液样本进行分离，然后对直接胆红总(DBIL)、总胆红素(TBIL)以及尿酸(UA)进行直接检测，同时测量间接胆红素(IBIL)。使用钒酸氧化法检测血清胆红素，使用酶法检测尿素[4]。

观察指标：观察两组患者DBIL、UA、TBIL、IBIL水平。

统计学方法：数据使用SPSS 22.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血清胆红素及尿酸水平比较：观察组UA明显高于对照组，而DBIL、TBIL、IBIL相对对照组明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

多种原因的作用下可共同导致冠心病发生，经临床研究表明[5]，糖尿病、高脂血症、高血压等疾病是诱发冠心病的危险因素。现阶段临床实践表明，冠心病的发生还与脂质代谢异常有所关联，同时有研究学者发现，冠心病的发生和发展，与患者体内血清胆红素和血尿酸水平密切相关。UA是一种微溶于水的物质，其含量在健康正常人群中约为1 200 mg，在一般情况下，患者新生尿酸量和尿酸排泄量，1 d之间处于平衡态。患者如出现尿酸潴留症状，随着而来的即为血尿酸浓度上升，而体液发展为酸性时，则表明患者体内血尿酸浓度超过3.5 mg/L，患者细胞功能会出现异常。研究显示内皮功能会因高尿酸出现直接性损害，从而聚集大量血小板，血栓形成概率大大增加，促进的脂质过氧化以及氧化低密度脂蛋白，使得冠心病发展加快。本研究中，观察组UA明显高于对照组，而DBIL、TBIL、IBIL相对较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明冠心病患者相比于健康人群而言，其UA水平和病变程度呈正相关关系，而病变程度和血清胆红素含量水平表现为负相关，血清胆红素、UA与冠心病疾病发展均存在较为紧密的联系。

总之，对冠心病患者进行血清胆红素及UA的临床检验，更有利于评估患者病情和进行准确诊断，临床中值得推广和应用。