赖增娇

028000内蒙古民族大学附属医院中医科，内蒙古通辽

脑卒中即中风病，此病具有病死率高、致残率高、并发症多、复发率高等特点，严重影响着广大人民群众的生命和健康。大量的医学实践证明，在中风发生以后最重要的是采取及时、正确、高效的治疗措施，可以对患者的身体健康有恢复作用。偏瘫痉挛的状态又称上运动神经元瘫痪，此状态最明显的是影响患者对于肢体的支配功能，更有甚者会在一定程度上影响患者的正常生活状态。这也在某种方面解释了中风致残率高的原因。因此在研究中风的重点时应该格外注意偏瘫痉挛的研究。现代医学认为痉挛期相对比较重要的部分是指痉挛系肌肉不是连续的而是断续的，也就是会一直处于不随意收缩的状态。康复医学根据临床实践结论将中风后偏瘫的治疗分为四个时期，即急性期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。偏瘫的痉挛期主要是指病后的4周左右时间，此过程是中枢性偏瘫以后，脊柱的“休克期”已过，脊柱的低级中枢开始恢复对运动能力的控制，但是尚且没有恢复的功能是大脑由于病变对运动能力的控制，然后开始出现一系列脊髓水平较为低级的原始反射活动[1]。本研究对比分析使用常规康复训练和在常规康复训练的基础上给予补阳还五汤治疗效果，现报告如下。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治中风偏瘫患者60例，男31例，女29例，发病时间1～3个月，患者均意识清楚，且生命体征稳定，均可以理解家属说话，随机分为两组。对照组患者年龄56～74岁，平均(63.4±3.8)岁。研究组患者年龄60～73岁，平均(63.5±3.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者以及患者家属均签署知情同意书，本研究经过医院批准。

方法：两组患者根据相应的病情给予基础治疗，比如药物控制血压以及血糖等指标，并且进行适当的康复训练。康复训练包含多种治疗方法，如运动疗法、语言疗法、心理疗法等[2]。运动疗法主要是运用主动运动、被动运动来改善运动障碍的一种治疗方法。具体来讲就有关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练等。在患者卧床时，可以适当进行位置的变换、起坐的训练等，这样就可以尽可能地减少长时间肢体不运动产生的类似关节挛缩等并发症。除此之外还有在可以下床走动的时候适当进行关于站立、平衡等的训练，这样的目的是使患者的运动能力得到极大提高。在可以较长时间行走的时候主要练习和常人接近的步伐，保证不会摔倒受伤是训练的首要原则。语言疗法是指根据患者的语言能力以及发生病变的部位诊断出障碍的类型，在不同方法的治疗下通过听觉、视觉、触觉等多种途径逐渐刺激患者的正确语言反应。心理疗法是指在患者恢复时要对其进行适当的鼓励，增强患者的主动学习能力以及主动参与的意识。研究组患者在保证与对照组相同的条件下加用补阳还五汤。补阳还五汤组成：黄芪60 g，归尾15 g，赤芍10 g，地龙10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g。1剂/d，由我院的中药房煎药并且包装，每剂药煎煮成2袋，1袋大约为125 mL，2次/d，1袋/次。疗程为1个月。

观察指标：1个月后对患者采用简易智能精神状态检查(MMESE)评价认知能力，以此来观察补阳还五汤的治疗效果。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：研究组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：研究组有2例在餐前服用药物出现轻度恶心等症状，但是改为饭后服用相应症状逐渐消失。

讨 论

偏瘫痉挛的预防以及治疗应该在中风发生的全部时期。古人曰“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”《景岳全书》亦云：“凡阴虚血少之辈，不能养营筋脉，致抽挛僵仆者，皆是此证。”这些都说明，偏瘫痉挛状态的基本病机是阳气虚衰、湿阻血瘀。阳气在脏腑机能上是指六腑之气，阳气如果虚弱会产生许多不良的影响，比如会导致脏腑受影响。阳气不足会引起人产生多种疾病。阳气具有温和全身各处组织以及维护脏腑正常机能的功效。人体的新陈代谢也与阳气有关系，因此在气化的作用下饮食转变成对人体有用的物质，将没用的代谢废物排出体外。因此阳气具有非常重要的作用。偏瘫痉挛状态就是由于中风时间长过度的应用平肝潜阳进而伤阳耗气[3]。湿阳益气及祛湿化瘀是治疗偏瘫痉挛状态的基本方法。中风是中老年人们的常见病，也是主要致死的原因之一，这是一种急性病，多发于年龄40岁以上的人，如果治疗得当多数患者会逐渐好转，但是如果治疗不当，重症患者可能会因此致残或者死亡。在我国中风的病发率更是呈现逐年增长的趋势，中风患者的致残率高达80%，这严重影响着人们的生存质量。中风不仅给患者本人造成痛苦，而且给患者家庭带来不幸，因为中风病每年直接或间接的经济损失高达数百亿元。

综上所述，中风已经是一种严重影响人们生活的疾病，我们必须对此加以重视。在治疗中风的多种方法中补阳气是一种有效的方法，而且在对于中风患者的治疗过程中给予补阳还五汤的方法有利于缓解患者病情，不仅能帮助患者进行有效的恢复还能保持身体机能，不会对患者的身体产生不良反应，还可以防止患者出现复发症。总之，运用补阳还五汤结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛，疗效显著，值得在临床实践中广泛应用。